图腾推荐甲状腺癌治疗方案碘131

9、碘治疗副作用大吗?

人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外,其他正常的组织细胞很少摄取和聚集碘,因此受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性碘治疗的早期,病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应(如上腹部不适、恶心、乏力、头颈部肿胀等),但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解,少数病人短期内可能会出现月经紊乱、口干、眼干、血象下降等副反应,基本可自行恢复,整个碘治疗过程是比较安全的。根据我们多年累积的治疗经验和研究数据显示,采用现行的碘治疗方法,一般不会出现严重的远期副反应。当然也偶见少数病人在经过多次、长期大剂量碘治疗(合并其它抗肿瘤治疗)后出现了骨髓抑制等较严重的情况,对此我们医务人员会及时发现并相应调整治疗方案。如果接受治疗的病人能够在治疗期间积极配合医护人员的工作,并注意自我辐射防护,病员之间能相互关怀,治疗的安全性会进一步提高。

10、碘治疗需要治疗几次?

如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次住院碘治疗。每次碘治疗的间隔时间一般在3~6个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积效应。但是间隔时间也不能太长,否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治疗抑制的效能,治疗次数无限制,最终目的是无瘤生存。

11、碘治疗前需要注意哪些问题?

首先,患者或家属需来我科门诊,由我科医生诊治并确认可以接受碘治疗,然后再预约住院时间。在住院碘治疗前,需注意以下几点:①手术切口要愈合好,避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等;②为了使病灶摄碘能力增强,治疗效果好,需停用“优甲乐”(甲状腺素替代治疗的一种药物)和忌碘饮食(不要使用富含碘的食物和药物,包括营养保健品,如海产品、碘造影剂、碘酒等)3~4周左右。③在等待入院治疗期间,患者要注意休息和保养。④如遇病情变化或其他特殊情况,应及时与我科医生联系,以便按照新医嘱要求进行治疗。⑤按照预约时间入院,并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的生活用品。按我院的规定和我科的特殊要求办理入院治疗手续。

12、碘治疗后多长时间复查?

患者碘治疗后一个月,需来我院核医学科门诊复查,复查当天需空腹和挂号,以便及时调整优甲乐剂量及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。

13、优甲乐如何服用?

甲状腺癌患者碘治疗后需终身服用优甲乐(目前国内大多数优甲乐剂量为50ug/片),其剂量参考标准如下表所示,但由于存在个体差异及有无复发危险因素,每个患者服用优甲乐剂量也会有所差异,具体服用几片优甲乐,需要根据甲状腺功能结果按下列表中剂量参考标准及有无危险因素进行调整:

a)在治疗过程中,还有癌灶存留时,要求抑制治疗使得TSH0.1mU/L。

b)治疗后,临床和生化均显示没有癌灶存留时,要求抑制治疗至少在5-10年之内使得TSH在0.1-0.5mU/L。

c)对于低危患者,在治疗后证实没有癌灶存留时,要求抑制治疗使得TSH在0.3-2mU/L之间。

d)虽然没有进行清甲治疗,但是临床考虑没有癌灶存留、而且抑制状态下Tg无法测得、颈部超声正常时,要求抑制治疗使得TSH在0.3-2mU/L之间。

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