年碘与甲状腺疾病大会会议
10.19-20日哈尔滨
译者与世界卫生组织、联合国儿童基金会、碘全球网络组织专家合影
自从在朋友圈发布我去给2碘和甲状腺大会做口译的消息，马上就有朋友关切地问：甲状腺癌的高发与碘盐有关吗／吃碘盐会导致甲状腺癌吗？这也是此次会议热点之一。现在会议结束，我把会议对这个问题的讨论与朋友们分享。如果你很忙，只要看结论，那么简单总结：
1）甲状腺癌的高发趋势肯定与体检业和诊断技术的发展有关；而不能说与普遍的食盐加碘有关。
2）甲状腺癌是温和的疾病，到生命终点潜伏发病可高达全人群1/3，没有症状大可不必理会和治疗，甲状腺癌没有必要早期检测早期治疗！
摘取一些关键证据和大家分享：
1）近十年来中国甲状腺癌的发病率快速上升。（下图中红色粗线）
2）但中国因甲状腺癌死亡的人数保持低比例和相对稳定。（请思考这是为什么？）
几条曲线从上到下：
Allhistologyincidence所有病理类型发病率
Papillaryincidence乳头状癌发病率
Follicularincidence滤泡癌发病率
Mortality:死亡率
Poorlydiff.incidence未分化癌发病率
3）甲状腺癌是非常温和的癌症，多数不会导致死亡。若干年前就有大型尸检研究表明，三分之一的正常死亡个体都发现患有甲状腺癌［此文献需补上，一时未找到出处］。而按照医疗系统报告的全球的癌症与甲状腺癌发病和死亡率数据如下：
全球4万/万;而中国是甲癌／癌症年死亡万；
4）中国的甲状腺癌的“高发”与地区发达程度成正比。比如上海的甲状腺癌发病率排名第一，而显然上海并非中国的碘摄入最高的城市——中国还有一些饮用水中高碘含量的地区（3千万人口），世界上有11个碘过量摄入的国家（中东部非洲），也没有见甲状腺癌的高发啊。提示：疾病的“发病率”与诊断技术有关。只有进入到疾病统计系统当中的才是发病率。不痛不痒，潜伏存在，不去体检，医院，系统数据当中就没有“发病”。
5）医院专家的资料，甲癌患者术前体内碘平均水平确实比其他甲状腺疾病患者体内碘的水平要高。
因此，这似乎支持过量碘摄入升高与甲癌发病相关。（不过就前面所说1/3的人一辈子会得甲癌，而且未有碘盐之前就是如此，人类有多种摄入碘的途径，因此，很难说就是碘盐导致的。）
6）对碘摄入与甲状腺癌关系的多项国际研究进行的荟萃分析表明，研究结论存在争议，有的说促进，有的说保护，总的数据摄入适宜碘是降低甲状腺癌发生的。（下图）
综上所述，看起来合理的解释是：人群中隐形甲状腺癌的实际比例相当高，其中大多数是不会觉察到的能和平共处无需处理伴随终生的。但是因为体检行业的发展和诊断技术手段（B超）的升级换代，以及人们健康意识的增强，更多人在无征兆无痛苦情况下被灵敏的新技术检测出了”甲状腺癌“，导致了疾病流行病学统计数据当中的”甲状腺癌发病率逐年升高“。
大家可参考韩国甲状腺特别高发的情况。该国年以来经历了甲状腺特别高发的狂风暴雨，网络输入“韩国甲状腺癌”就会发现很多报道，比如北京治白癜风需要多少钱北京专门治疗白癜风的医院
