今天为什么会谈这个主题？主要是基于如下原因：
1.毫无疑问，细针穿刺细胞学（FNAC）是甲状腺癌转移性淋巴结术前诊断的利器。然而，一旦遇到淋巴结囊变或者淋巴结体积偏小时，常规涂片细胞较少，结果常常为“无法诊断”。通常此时，细针穿刺冲洗液甲状腺球蛋白测定（FNA-Tg）可以助一臂之力，这已经成为共识。
但是，对不同背景患者（术前or术后，TgAb是否阳性）FNA-Tg的临界值设定一直存有争议。最近临床又碰到一例甲状腺癌患者，超声仅仅表现为球形（长短径之比为1），内部无团块状高回声，无钙化和液化，FNAC未查见核异质细胞（还不算是nondiagnostic），TgAb阳性，FNA-Tg5ng/ml。作为一个影像科医生，我从经验学角度判断这起码是个suspiciousone，但是苦于临床资料均不支持。何出此言？目前我们团队的随访资料显示，类似的患者（指未表现钙化、液化、团块状高回声等主要特征，只具备形态异常、门部结构消失和点状强回声等次要特征），在随访期间有1/3强的比例，最终还是证实为转移性淋巴结。那么，什么时候是对可疑淋巴结进行FNAC的最佳时机？太早，由于上皮细胞在淋巴结堆积太少，细胞学无法证实，FNA-Tg也会因为球蛋白太少而呈现阴性。太晚，如果患者因为前期反复随访假阴性而失去耐心，甚至可能中断随访。再次就诊时往往就是转移或者复发，如果淋巴结数目较多，且跨越几个分区，手术切口就可能要很长，影响美容。同时这例患者FNA-Tg是真阴性吗？临界值是否需要作出调整呢？
2.最近我们团队一篇关于FNA-Tg的文章inpress了，主编是鼎鼎大名的SyedZ.Ali，杂志号召力一般，聊以安慰的是“名门之后”（捂脸）。想必每位作者都会在心头闪过一个词----“明珠暗投”，哈哈，我也这样忿忿不平。可是的确，这篇文章写的不怎么样，样本很少，构思布局也欠缺，但是总觉得可以高攀一楼，毕竟我们离HeadNeck是辣么辣么近（其实我不敢说我并不care什么IF之类，大家都是俗人嘛）。可能是我们叙述的主题太刺耳----“和FNA-Tg相比，血清Tg实在是没啥用”，很多主编都拒绝了。所以，发表后再检索一下，想看看到底有没有类似的文章发表，有没有作者用这样赤裸裸的方式直接地抒怀。检索过程中，就发现了这篇关于FNA-Tg的文章。
原文摘要
Background:.
Fineneedleaspirationcytology(FNAC)andmeasurementofthyroglobulin(Tg)inneedlewashout(FNA-Tg)arere北京有什么好的医院是治白癜风白癜风怎么看好
