近年来，
随着体检的普及和高清晰超声的普遍应用，
甲状腺结节的患病率明显增加。
但由于缺乏对该疾病的了解，
往往会给患者带来很大的心理压力，
甚至“谈结节色变”。
别慌，本期“生活专家号”有请专业医师
就甲状腺结节问题作一详细解答。
受访专家
中国医院甲状腺外科副主任医师贺亮
贺亮，医学博士，副教授，中国医院甲状腺外科副主任医师擅长甲状腺及甲状旁腺疾病疑难、复杂病例诊治，目前年手术量近台。医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员。
什么是甲状腺结节
甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶状。而甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。为什么会得甲状腺结节
甲状腺结节一般与以下多种因素有关：一、碘缺乏；二、儿童期头颈部放射线照射史；三、自身免疫功能发生紊乱；四、家族遗传倾向；五、病毒或细菌感染引起的炎性病变；六、情绪抑郁、焦虑等。甲状腺结节的临床表现有哪些
大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
合并甲状腺功能异常时，
可出现相应的临床表现。
如果结节压迫周围组织，
可能出现声音嘶哑、压气感、
呼吸或吞咽困难等压迫症状。
部分患者可能出现颈部淋巴结肿大等。
甲状腺结节是恶性的吗
绝大部分甲状腺结节是良性病变，仅5%-15%为恶性，即甲状腺癌，因此良恶性鉴别是甲状腺结节的评估要点，首选方法是进行甲状腺和颈部淋巴结超声检查。其中，提示结节有恶性可能的超声征象特点如下：1.实性低回声结节；2.结节内血供丰富紊乱（TSH正常情况下）；3.结节形态和边缘不规则、晕圈缺如，纵横比＞1；4.微小钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化；5、颈部淋巴结异常影像，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊，内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。怀疑甲状腺结节恶性，该如何诊治
，如结合患者的临床症状、
体征及超声征象怀疑甲状腺结节恶性变时，
可进行超声引导下细针穿刺抽吸活检
（以下简称FNAB）。
FNAB是评估甲状腺结节良恶性敏感度
和特异度最高的方法。
注意：一次穿刺结果阴性并不代表完全没有问题，有可能恰好没有抽到癌细胞，好比“漏网之鱼”，所以甲状腺结节患者要定期复查，动态观察疾病变化，做到早发现，早治疗。
甲状腺结节该如何治疗
01
定期随访
贺主任表示，对于多数良性甲状腺结节仅需每隔6-12个月进行随访，无需特殊治疗，随访内容包括病史采集、体格检查、甲状腺超声、甲功等，及时发现结节有无体积明显增大、恶变倾向等。对于暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短至3-6个月。
02
手术治疗
适应症为：①FNAB病理结果提示恶性的结节；②出现与结节明显相关的局部压迫症状；③合并甲亢，内科治疗无效者；④肿物位于胸骨后或纵膈内；⑤结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
03
碘
主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节（核素显像表现为“热结节”）。
甲状腺结节注意事项
1、甲状腺结节患者应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
2、平常不要吃辛辣刺、激性的食物，尽量以清淡为主。
3、禁生食甲状腺肿的食物，如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。
4、禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
5、避免劳累，要注意多休息。
6、保持心情的舒畅，避免情绪波动。
部分内容来源：医院
审核：王海英、柏瀛
主编：李若琰
编辑：吕晶
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