甲状腺癌本身是一种恶性程度相对较低的恶性肿瘤，而分化型甲状腺癌的恶性程度则更低，所以一般认为，分化型甲状腺癌为一种相对较为安全的癌症。但即使如此，仍有部分患者也会遭受复发、转移的痛苦。
甲状腺癌即使出现局部复发，大多数仍可以通过再次治疗达到治愈。通常来讲，甲状腺局部复发后首选的治疗方案仍为外科手术，而同时碘-治疗、外放疗（局部）、服用甲状腺素和一些新的治疗方法（如靶向药物及经皮超声引导乙醇注射等）也是甲状腺癌局部复发患者的有效治疗手段。
甲状腺床区局部复发这种情况我们一般建议行补充全甲状腺切除术。但如果局部已出现上呼吸道和上消化道侵犯，如果条件允许，应行手术加碘-治疗，患者预后疗效取决于是否能完整地切除肿瘤灶并保留相关生理功能。当肿瘤侵入气管时，需行气管切除吻合术或喉咽食管切除术。对无法治愈的、有窒息或明显咳血症状的患者应局部行姑息性手术，这样可为后期的放疗或姑息治疗做准备。
颈部复发或转移颈部转移或复发最为常见。对于第一次手术前未发现的转移淋巴结，应采取广泛、彻底地切除（即颈侧和/或中央区颈部淋巴结清扫术），并保留关键肌肉、神经和血管。如果在先前手术过的部位复发，常因手术野广泛瘢痕的出现而无法再行广泛切除，临床上可能仅允许限制性或针对性的进行病变切除。如果有残余甲状腺，建议行补充全甲状腺切除。
远处转移病灶对于远处的单发、孤立性病灶可以行病灶切除。即便不能完全切除，姑息性手术对于避免重要区域（如中枢神经系统）受累亦有价值。但对于肺部转移，由于多数为散在的、多发的较小转移灶，一般手术难以切除，故应考虑碘“清灶”治疗。只要转移灶具备摄取碘的能力，则碘对转移灶就具有治疗效果，尤其对于肺转移，疗效较为满意。
写在最后选择再次手术时，始终要在手术风险和患者获益之间权衡，在减少医源性损伤的基础上尽可能降低肿瘤的复发率和死亡率。再次手术时，永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的发生率均较初次手术明显增高，可分别达4.9%～9%和17.8%。有研究表明，少量的小淋巴结复发常常在多年的随诊过程中没有变化，并且没有导致死亡率增加。因此，当可疑淋巴结最大横径小于5～8mm时可随访观察，但当淋巴结迅速增大或威胁关键结构时应考虑给以干预。
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