近日，惠州市民陈女士体检报告有一项显示左侧甲状腺５类结节，右侧甲状腺4类结节，侧颈区彩超示：多发淋巴结肿大，最大约1厘米。
陈女士四处求医，医生建议她直接手术切除甲状腺后观察淋巴结情况。因陈女士有个曾经患有甲状腺癌的亲戚曾做过甲状腺手术，术后一段时间才发现颈部淋巴结转移，颈部淋巴结又肿大起来，只能进行了第二次手术，术后虽解决了问题但这个过程仍存在着远处转移的风险，所以她拒绝了直接手术。
后经多方打听，医院甲状腺结节及侧颈区淋巴结穿刺技术成熟可靠，便到惠州三院普外一区就诊。
普外一区赖嘉文医生就患者的病情进行了分析，决定为陈女士行了甲状腺结节及侧颈区淋巴结细针穿刺活检，病理结果示甲状腺乳头状癌伴侧颈区淋巴结转移，后行手术治疗一次手术就把甲状腺癌及转移病灶治好了，避免了二次手术及转移的高风险。
图中每个穿刺可见针尖在淋巴结内，保证穿刺结果的准确性，同时避免了损伤大血管
穿刺结果显示双侧甲状腺乳头状癌伴有双侧侧颈区淋巴结转移，属于早期转移
甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低，约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病。
其以淋巴管转移常见，可以经过腺体内的淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部的淋巴结。侧颈区是其常见转移部位，但侧颈区内有大量的神经及重要的血管，行侧颈区淋巴结清扫需要明确的病理诊断。
既往因侧颈区危险区众多，淋巴结常常与大血管紧密一起，穿刺技术的限制，多数只能穿刺肿大明显的淋巴结，对于1厘米以下故常观察为主，会出现耽误病情，需要二次手术，严重时甚至导致肿瘤转移扩散。
惠州三院普外一区赖嘉文医生积累了丰富的甲状腺结节及侧颈区淋巴结细针穿刺活检经验，对于1厘米以下的侧颈区淋巴结及甲状腺结节也能准确地取得病理结果。仅需2-3分钟，无痛及安全地帮助患者尽早诊断，尽早得到有效治疗，避免了二次手术及转移的高危风险。
医生简介赖嘉文，惠州三院普通外科一区（肝胆外科）主治医师。毕业于汕头大学医学院7年制临床医学，硕士研究生，惠州市医学会甲状腺外科学分会第一届委员会青年委员。
率先在惠州地区同时开展甲状腺细针穿刺活检及甲状腺结节微波消融术。对疑难肝癌，甲状腺结节热消融有丰富经验。
熟练掌握普外科常见疾病诊治尤其对甲状腺、腹股沟疝、肝胆胰脾疾病等疾病的微创手术。如腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术、腹腔镜胆囊切除、双镜联合治疗胆总管结石等。
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