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桑老师
杨老师
曾几何时，在病房的甲状腺肿物病人中，甲状腺癌屈指可数，可是最近，在病房连续进行的6台甲状腺手术中，甲状腺癌占据了5台之多，事实上，近年来甲状腺癌发病率确实成逐年上升之势，下面，我们就来说说甲状腺癌的“前因后果”。
1甲状腺癌为何越来越多？甲状腺癌的增加，一方面与环境污染、电子辐射的增加有关，因为甲状腺对放射性物质的吸收能力很强，因此当长期接触放射线时，放射性物质最容易在甲状腺聚集，曾经有报道，医院妇产科医生甲状腺癌高发，原因便是妇科手术室位于骨科手术室楼下，而骨科手术常常需要反复X线拍片，两个楼层之间又没有正规铅板隔离。另外，日本的广岛长崎原子弹爆炸、俄罗斯切尔诺贝利核泄漏之后，后遗症之一就是甲状腺癌发病率的增加。
另一方面，去年11月，韩国的一项研究发现，韩国的甲状腺癌发病率是日本的14倍，究其原因，文章认为和过渡频繁的超声检查有关，也就是说，一些本来可能终生无变化的甲状腺微小癌在无意间被超声发现，加之超声技术的提高，使得甲状腺癌发病率逐年上升。
2甲状腺癌治疗及预后如何？谈及治疗和预后，首先要知道的是，甲状腺分别四种病理类型，即：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，这其中，乳头状癌恶性度最低，预后最好，发病占全部甲状腺癌的70%左右，而未分化癌虽然只占到5%左右，但其发展迅速，恶性度最高。
治疗上，前三种类型均以手术为主，必要时辅以放疗，而未分化癌由于难以切净，且往往早期发生远处转移，故治疗以放化疗为主。
甲状腺乳头状癌预后甚好，根据年的世界癌症报告，其10年生存率可达90%，另外，滤泡状癌和髓样癌10年生存率也可达85%和70%
3什么是甲状腺微小癌？上文中，我们提到了甲状腺微小癌，是指直径小于1cm的癌灶，这其中90%以上是乳头状癌。过去，甲状腺微小癌大多为“静息性甲状腺癌”，也就是在因其他原因行甲状腺手术的病理中，或其他原因死亡的尸检中偶然发现，但是，随着超声检查的频繁和技术的提高，甲状腺微小癌的发病率也逐年增加。
一般来说，甲状腺微小癌一经发现，仍然建议手术，然而，日本的一项研究显示，例未手术的微小乳头状癌经过14年随访，86%的病灶大小无明显变化，甚至有8%的病灶有所缩小，因此，目前部分日本学者表示，无症状的甲状腺微小乳头状癌可以进行保守观察，每半年复查超声及甲状腺抗体。
4甲状腺癌并没有那么可怕瑞典一项研究显示，在因甲状腺疾病以外的疾病死亡的人口中，尸检甲状腺癌的检出率为8.6%，也就是说，有不少患者在不知情的情况下“带癌”生活了一辈子。因此，即使确诊了甲状腺癌，也不必过度焦虑，经过适当的治疗，甚至可以像其他良性疾病一样被“治愈”。
北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术
手术室带教班邀请函
一、内容:
（一）腰椎间盘TS、YS技术；
(1)TS技术
ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；
(2)YS技术
AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。
（二）椎板间后入路技术；
（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；
（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；
(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；
巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。
颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；
膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；
二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表
时间
内容
方式
地点
报道
医院内科大楼二楼会诊室
颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习
多媒体教学
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颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
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颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程
尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作
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术后处理规范
参与术后会诊及观看日常护理方式
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