甲状腺癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，发病率快速上升，不过甲状腺癌大多数为分化型甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的79%-94%，经过规范化综合治疗，预后非常良好，其5、10和30年生存率分别为97%、93%和76%。其治疗手段中的碘治疗是甲状腺癌术后重要的治疗手段之一。目前仍有许多患者，甚至是专业医师对碘治疗，也存在一些认识上的误区。
误区一、所有甲状腺微小癌手术后不需碘治疗
大多甲状腺微小癌手术切除就可以，但是研究表明甲状腺微小癌有28%可能发生淋巴结或远程转移，若出现如下情况：（1）若转移淋巴结数量超5个。(2)单个淋巴结转移灶直径大于3cm。(3)检查发现或TG提示有远程转移。（4）多灶性微小乳头状癌，并甲状腺外扩散和VEBRAF突变（如果已知的话）。（5）具有广泛血管侵犯的甲状腺滤泡癌（4个血管浸润病灶）。以上情况建议手术后需要碘治疗。
误区二、手术把甲状腺切除干净了，就不再需要碘治疗
碘治疗其中主要作用之一就是清除甲状腺组织（清甲），即应用碘破坏术后残留的正常甲状腺组织。一些人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。其实这是误解，外科专家一般可做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下的完全切除，即术后一般或多或少存在一些甲状腺细胞或癌细胞残留；其次对于中危和高危甲状腺癌患者，可能还存在除颈部以为的淋巴结或脏器转移，需要应用碘对这些残留的甲状腺细胞或转移癌细胞进行清除治疗，以及对未切除的转移灶进行进一步碘治疗。碘治疗的好处有（1）减少甲状腺癌的复发、降低病死率；（2）有利于通过检测甲状腺球蛋白的随访；（3）有利于手术后再分期以及对转移灶的进一步治疗。
误区三、分化型甲状腺转移灶，只要切除了就不必再用碘治疗
甲状腺癌是一种生长缓慢的恶性肿瘤，但也常发生微转移灶，超声和CT一般只可发现具有一定大小病灶的转移灶，较大转移灶可以切除，但对于微转移灶很难发现，也就有可能无法切除干净，此外，对于弥漫性转移灶也无法切除。在临床上经常发现，未服碘的甲状腺癌患者在手术后3-5年，口服小剂量的碘后行ECT扫描，发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶，同时患者体内甲状腺球蛋白水平升高，经过服碘治疗，甲状腺球蛋白水平降低，病灶消失。对于已转移的甲状腺癌患者，大多淋巴结和肺转移病灶，通过放射性碘-靶向治疗，也可达到有效缩小或清除的甲状腺癌病灶的作用。对于甲状腺癌随访中发现的复发或转移灶，若具有摄碘功能，也可进行碘治疗，可有效控制甲状腺癌病灶。临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对I均敏感，应用碘治疗甲状腺癌的临床疗效肯定，可有效延长患者生命周期。
误区四、认为服碘副作用大，不想做碘治疗
放射性碘虽然具有一定辐射，一般都控制在机体允许的范围，一般很少具有副作用，这是由于治疗剂量的碘大多被甲状腺癌病灶、残留甲状腺组织及其他可摄碘的正常组织器官摄取，对于其他器官很少摄取，产生的辐射作用很少。清甲治疗后短期（1-15天）内常见的副作用包括：乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1-5天内，常自行缓解，无需特殊处置。
误区五、甲状腺癌患者服碘医院复查
虽然分化型甲状腺癌预后良好，但也存在一定复发或转移的可能，为了早期发现治疗后出现的复发、转移情况，甲状腺癌患者需要定期复查监测甲状腺球蛋白动态变化，有可疑情况需要进一步超声或SPECT碘扫描。即使各项检查阴性的病情稳定患者，也应该每1年复查。其次，需要监测甲状腺激素水平变化，以监控是否达到抑制治疗水平，此外，需要监测左甲状腺素抑制治疗对其他基础疾病的影响。
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