众所周知，癌症是可怕的疾病，重者可危及生命，轻者需要化疗、放疗，病人十分痛苦。但甲状腺癌却属特例。大部分的甲状腺癌通过手术等治疗，预后都比较好，也极少需要那些常用的抗肿瘤化疗，可以说是肿瘤中的幸运者。
之所以这样，是因为甲状腺癌的病理特性所致。甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%左右，它的预后最好，特别是女性和年龄小的患者，存活期甚至可以和正常人一样。在我们诊治的患者中，有的来我科就诊时还是年轻姑娘，现在二十多年过去了，仍很健康的生活着，他们的孩子都已长大成人。但是乳头状癌容易出现淋巴结转移，有的患者即使甲状腺癌很小就已向颈淋巴结转移，有的还转移到气管周围的淋巴结，手术不容易清除干净。第二常见的是甲状腺滤泡状癌，占20%左右，预后相对较好。虽然总体说来，甲状腺癌患者预后较好，但是当甲状腺癌出现淋巴结及其他部位远处转移时，病情就会复杂预后受影响。甲状腺癌中也有极少数恶性程度高的患者，如髓样癌和未分化癌，后者一般见于老年男性。因此，发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人，完全不必担心害怕，积极治疗就能很好地摆脱疾病。
2、甲状腺癌是如何侵入我们身体的？常有患者会问，自己为什么会得甲状腺癌？其实，导致甲状腺癌的具体病因尚未明了，其发生与多种因素有关，如遗传因素、环境污染、饮食因素、精神压力大等都能导致甲状腺的病变。甲状腺病常常有明显的家族聚集性。我们的病人中，有一家三代多人得甲状腺病。尤其是甲状腺髓样癌有明显的遗传倾向。在所有非遗传性肿瘤中，甲状腺癌的一级亲属患病率最高，可高达8.6%。环境因素中，核污染对甲状腺的不良影响最大。如前苏联切尔洛贝利核泄露事件后新增儿童甲状腺癌余例，我的研究生导师曾应邀去给这些孩子们看病，指导他们用中医药的方法来调治。年日本核泄露事件对甲状腺的影响，目前尚不能确定。此外，我们身边的各种电器产品日益增多，电离辐射等因素也能导致甲状腺癌的发生。科学家曾做过这样的实验，用X线照射实验鼠的甲状腺，动物甲状腺细胞核会变形，发生甲状腺癌。儿童和少年的细胞增殖旺盛，颈部放射治疗儿童易发生甲状腺癌，成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌较少。甲状腺有强大的摄取和储备碘能力，高碘摄入量可能也是甲状腺癌发生的原因之一。不良情绪是诱发甲状腺癌的重要因素，尤其是悲观情绪。在中医看来，颈前甲状腺位置正是肝经循行的部位，长期抑郁、悲伤会造成颈部堵塞和血液循环不畅，气凝血滞容易导致甲状腺结节，进而诱发甲状腺癌。因此精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史，以及沿海地区居民等都属于甲状腺癌高发人群，应至医院进行1次体检，同时学会释放不良情绪，保持积极乐观的心态很重要。
3、如何早期发现及排查甲状腺癌？早期发现、早期预防、早期治疗是肿瘤防治的三大原则，甲状腺癌也是如此。甲状腺癌早期最主要或唯一的表现就是颈部甲状腺部位有肿块结节，有的是体检发现，有些的患者偶然自己发现。肿块摸上去一般很硬，高低不平，或长得较快。如果肿块压迫周围气管、喉返神经等，会引起声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛、颈淋巴结肿大等症状。特别值得注意的是，近年来良性甲状腺病合并或发生癌变的情况越来越多。医学研究发现，4%`17%的结节性甲状腺肿患者会发生甲状腺癌，而桥本氏病患者中甲状腺癌的发生率也高达4.3~17%。我们诊治的甲状腺病患者中，有的甚至有多种甲状腺病同时存在。因此，良性甲状医院检查，积极治疗，防止癌变。中医强调“治未病”，即在疾病早期或肿瘤发生之前积极进行干预，将疾病消灭在萌芽状态，从而达到防止或延缓病情进展的目的。
体检或自己发现甲状腺结节后，医院专科做进一步检查，除外癌症。排查甲状腺癌主要有三个步骤：第一步大夫手诊的手感，结节比较柔软的大多是良性，质地硬即使结节小也要高度警惕。我们在临床上曾发现不少甲状腺微小癌，肿块还不到1cm大小，但手感不好怀疑甲状腺癌，最后穿刺和手术证实为肿瘤；第二是看B超，是手诊后的基本检查，发现单个甲状腺结节，边界不清或向周围侵袭，有许多细小钙化，有异常血流等提示恶性可能，B超安全、方便、副作用小，适合于大多数患者，但也可以出现漏诊；第三是做甲状腺穿刺细胞学检查，很多患者惧怕穿刺细胞学检查，其实它的准确性最高，是术前诊断甲状腺癌最有效的方法，且对人体没有太大的伤害。
4.甲状腺癌以手术为主的综合治疗效果最好一旦诊断为甲状腺癌,手术是最基本的治疗方法。医生一般会将甲状腺一侧或双侧切除，有颈淋巴转移者还要将淋巴清扫切除。部分甲状腺癌淋巴转移因病灶清除不干净，或有远处转移者，或考虑残留的甲状腺可能导致肿瘤复发时，可以加用放射线I治疗。达到一定剂量的放射线I对甲状腺有很强的破坏作用，利用这一原理对甲状腺癌进行治疗，可以达到医学上所说的“清甲”和“轻灶”双重作用。放射线对机体有损害，一般的甲状腺乳头状癌和滤泡状手术后不需要放射线I治疗。甲状腺激素是人体所必需的、具有十分重要作用的激素，甲状腺切除后患者自身不能够生产制造这种激素，只能靠体外补充。因此，所有甲状腺癌患者手术治疗后都要终身服用甲状腺素如优甲乐等药物。优甲乐除了有补充激素的作用外，对控制甲状腺生长、预防肿瘤复发也有一定功效。需要提醒患者的是，甲状腺癌术后用优甲乐等药物治疗期间，甲状腺功能检测不是要求各项指标都在正常范围，而是要让TSH偏低造成一种人为的轻度甲亢，即要矫枉过正才能更好的达到治疗效果。
5.哪些甲状腺癌患者适合中医药调理？中医药治疗对甲状腺癌患者的康复和预防肿瘤复发转移很有帮助。手术往往只能切除可以看见的癌瘤,并不能消除癌瘤对人体所造成的损坏。而中医强调整体观念,根据病人的整体表现来辨证用药，调节人体免疫功能，增强自身抗病能力，整体治疗和局部治疗相配合可以取得更好的治疗效果。一般来说，甲状腺癌患者都可以配合中医药治疗，尤其是以下患者人群更加适合选用。
近期手术和同位素治疗后的患者：手术及同位素治疗对人体正气有一定损伤，有时还会发生一些并发症如候返神经损伤、放射性炎症、甲状腺旁腺功能破坏等。患者容易感到疲劳、爱出汗、声音嘶哑、口干咽燥等不适。中医认为属于气阴两虚，配合中药补气养阴治疗对患者的体力恢复和并发症的治疗很有帮助。
肿瘤复发转移的患者：部分甲状腺癌复发转移，配合中药清热解毒、活血散瘀治疗，有一定抑制肿瘤作用。如我诊治的一位甲状腺肉瘤患者，这是一种很少见的甲状腺癌，做了二次手术后又复发，没有其他的西药治疗办法，经我们采用中医药辨证治疗，病情得到控制，生活质量改善。
平时素体虚弱的患者：患者平时体质较弱，容易感冒，不耐劳累等，可以在秋冬季节，根据自身体质特点服用中药膏方等药物调理，增强体质。我们对甲状腺癌患者的体质调查也发现，有不少患者属于气虚、气郁体质。
对甲状腺激素药物耐受性差的患者：甲状腺癌术后一般甲状腺激素的用量都较大，部分患者特别是老年人有心脏病的患者可能出现用药后心慌等不适感。配合补养心气改善心肌供血的中药治疗能帮助患者更好的耐受药物不良反应。
合并其他良性甲状腺病的患者：甲状腺癌有时合并有其他良性甲状腺病特别是桥本氏病和结节性甲状腺肿，手术一般不会将甲状腺全部切除，基础病还存在。这种情况配合中药治疗可起到双重功效。我诊治的一位30多岁女性患者，就同时合并甲亢突眼、结节性甲状腺肿、甲状腺微小癌，术后半年后肿物又复发，再次穿刺为良性，用中药维持治疗，现在控制得很好。
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