大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作，如发现随吞咽突出的颈部肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块，伴随声音嘶哑或吞咽困难，或查体时发现甲状腺结节，应及时去门诊就诊。
张女士今年53岁，最近总觉得胸闷气短，夜间尤为严重，总要憋醒几次，坐起来才会觉得舒服些。难道是得了什么重病？张女士忧心忡忡地辗转于心内科和呼吸内科，结果被告知，这两个器官无恙。直到一份体检检查结果放到手中，她才恍然大悟，原来是甲状腺结节在作祟。X线气管相结果显示，其中一个甲状腺结节已经压迫了近1/3气管。甲状腺结节怎么会长得这么大，难道是甲状腺癌？张女士的心情立刻又变得沉重起来。
经过一系列的检查，张女士的甲状腺结节被确诊为良性，但因单个结节个体较大，已出现压迫气管的现象，在外科医生的建议下，她很快接受了手术治疗。
正确认识甲状腺结节
?其实就是肿块，一般将小的肿块称为结节;
?增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节;
?95%的甲状腺结节为良性；女性和男性的发病比例为4：1。
甲状腺癌：一种“善良”的肿瘤
甲状腺癌是甲状腺组织中的恶性结节，也是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一。女性发病率是男性的3倍以上。《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，我国甲状腺结节患病率为18.6%,其中恶性结节即甲状腺癌占5%～10%。
甲状腺癌按照病理分类可分为四种：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，多见于35岁左右的人群。这种类型的甲状腺癌绝大多数预后很好，有的病例在诊断治疗后30～40年依旧健康；如早发现、早诊断、早治疗，很多病人可以无瘤生存，因此，有人称甲状腺癌是“良性腺瘤属性”。
哪几种人应该警惕甲状腺癌
有以下特点的人群，如发现甲状腺结节应予以重视，因为，他们甲状腺癌的发病几率较高：
1.头颈部有放射线暴露史。
2.甲状腺癌家族史。
3.甲状腺结节较大。
4.表面不平，与周围组织粘连。
5.甲状腺结节活动程度差、局部淋巴结转移，或有声音改变。
因为早期诊断、早期治疗是甲状腺癌成功救治的关键，因此，定期自查和查体是发现甲状腺结节的好方法。大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作，如发现随吞咽突出的颈部肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块，伴随声音嘶哑或吞咽困难，或查体时发现甲状腺结节，应及时去门诊就诊，排除甲状腺癌的可能。
怀疑甲状腺癌应该做哪些检查
在甲状腺癌的各项检查中，颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术，一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%～90%。除颈部超声外，医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。
颈部超声
低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。超声可作为乳头状癌术后一线随查，适用于血清Tg检测不出来，I全身扫描显示阴性、颈部有复发病灶的患者。
细针穿刺病理检查
细针穿刺（或超声引导下）病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺癌的敏感性和特异性近于%。
甲状腺扫描（核素显像）
甲状腺扫描（核素显像）：“热”结节几乎均是良性肿瘤；“温”结节多数为良性，也可能是恶性；“冷”结节恶性几率相对较多，但不都是恶性。其中12%～15%的“冷”结节为甲状腺癌。
甲状腺癌宜早诊早治
甲状腺癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主，对高度怀疑或组织学确诊的患者，手术是主要治疗方法。
临床医生提示：甲状腺结节很常见,但甲状腺癌的发生率低。甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数，如诊断及时,处理适当,预后很好，不必恐慌。
甲状腺有了结节到底能不能吃海产品？
一要看食物的含碘量。通常来讲，海带、紫菜等海洋植物类含碘量高于动物类，贝类高于鱼类。像一些海虾、海鱼其实不必过分担忧。
二要看疾病的类型。以下人群必须禁食禁食海带、紫菜、贝壳类海鲜、带鱼、海参等富含碘的食物：
?甲状腺功能亢进并伴有甲状腺结节者；
?能分泌甲状腺激素的高功能性腺瘤结节者；
?高典型甲状腺肿者。
同时还需要注意禁食含碘的酱油及药物，避免辛辣性食物（如辣椒、生葱、生蒜）和兴奋性刺激物（咖啡、浓茶、烟酒等）。
小小零食还会增加甲状腺的负担？
海苔还能吃出碘超标？海苔口感爽脆、低脂高钙，被不少人当做减肥食品，但是你知道吗？只要吃6克海苔，碘的摄入量就已经达到了世界卫生组织的推荐量。
碘的摄入量
正常成人每日需要的供碘量约为微克，人体对碘的储存能力有限。不同人群碘的推荐摄入量是多少？市疾控中心专家表示，0-3岁为每人每日50微克；4-10岁为每人每日90微克；11-13岁为每人每日微克；14岁以上为每人每日微克；孕妇和哺乳期妇女为每人每日微克。
作品来源：《大众健康》杂志（由国家卫生计生委主管）
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甲状腺癌的过度治疗不容忽视纪光伟医生从一位高年资外科医生的角度，结合自己的临床实践，对甲状腺癌的诊断及治疗问题提出了自己的独到见解，推荐一读。
在临床上，我们都注意到这样一个现象：甲状腺癌的发病率逐渐增高，是什么原因导致甲状腺癌的发病率增高呢？年8月17日发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究论文《世界性的甲状腺癌流行？过度诊断增加的影响》（WorldwideThyroid-CancerEpidemic?TheIncreasingImpactofOverdiagnosis）或许会揭晓答案，这项研究是由位于法国里昂的国际癌症研究机构和位于意大利阿维亚诺的癌症流行病学中心完成的。
甲状腺癌的发生率急剧增加
近几十年来，甲状腺癌的发病率急剧增加，这是一个不争的事实，增加的病例主要是甲状腺小的乳头状癌。在韩国，～年度对15～79岁的人群调查发现，甲状腺癌的发病率为12.2/10万，而到了～年，这个数据就增加到了59.9/10万，甲状腺癌的发病率增加了3倍多。在韩国妇女中，甲状腺癌已经是最常见的恶性肿瘤了。那么，是什么原因导致甲状腺癌的增加呢？
诊断技术的进步提高了
甲状腺癌的发现率从上世纪90年代开始，随着人们健康意识的增强，健康体检的普及，以及超声、CT、磁共振成像等新诊断技术的引进，直径大于3毫米的病变都可以发现，这种“显微镜”式的检查，使得许多无症状的，微小的甲状腺乳头状病变“无藏身之处”了，国内有学者预测，按照目前B超的检测能力，所有直径大于3mm的隐匿性甲状腺癌如果都被检查出来，患病率就是现在的0倍，这是一个非常惊人的数字。同时，一些非致命性的因素也影响了甲状腺癌的发生，如：年日本福岛发生核事故后，福岛儿童和青少年甲状腺癌的发病率，高于日本平均水平的30倍，尽管甲状腺癌发病率增高的原因很多，但检测技术的进步无疑是甲状腺发病率增高的一个重要的原因。
甲状腺癌是否存在着过度诊断的问题？
为了回答这一问题，Vaccarella和他的团队对澳大利亚、丹麦、英格兰、芬兰、发过、意大利、日本、挪威、南韩、苏格兰、瑞典、美国等12个高收入国家，在～年20年内登记的56万例甲状腺癌数据进行了分析，其中，女性47万例，男性9万例。这些甲状腺癌多数都是小的、低风险的肿瘤，大多都接受了全甲状腺切除术，相当一部分病人接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗。数据分析显示，这种过度干预治疗并没有提高甲状腺癌患者的生存率。
甲状腺癌发病率持续升高，但死亡率却没有明显增加，这就要考虑是“过度诊断”的原因了。韩国女性50～59岁的女性的调查结果显示，～年甲状腺癌的发病率为35/10万，～年则达到了/10万，甲状腺癌的发病率明显增加，但以来，约有13%的韩国成年人自愿接受了甲状腺超声筛查，而50～59岁女性的参与度是最高的。在美国，到年间，约有22.8万例甲状腺癌被认为是过度诊断；在日本，相应的数字是6.5万例，法国为4.6万例，意大利为3.6万例。年到年间，韩国女性甲状腺癌约为7.7万例被过度诊断。在澳大利亚（1万）、英国苏格兰（），和北欧国家（丹麦、芬兰、挪威、瑞典；）过度诊断的数量相对较小，但这个数字仍然是比较大的。
尽管年后数据目前还没有出来，按照～年的情况估计，在韩国约有90%女性甲状腺癌属于过度诊断，在美国意大利、法国、澳大利亚，可能有70～80%过度诊断，在日本、北欧国家、英格兰和苏格兰的过度诊断率为50%。而男性甲状腺癌的过度诊断要女性低得多，在法国、意大利和韩国约为70%；在美国和澳大利亚的45%；而在其他国家则小于25%。Vaccarella认为，在过去的20年中，这12个发达国家中，有至少47万女性和9万男性的甲状腺癌可能被过度诊断。
甲状腺癌的发病率增高是否有新的危险因素？
没有证据表明，有新的危险因素可以增加甲状腺癌，也没有证据表现与增加射线暴露有关。但放射性诊断检查、超重或糖尿病等增加了医疗检测，甚至刻意行甲状腺检查，有可能会增加甲状腺癌的检出率。
甲状腺癌的治疗现状
多数诊断为甲状腺癌的病人，均行了全甲状腺切除术，相当高比例的接受颈部淋巴结清扫和同位素治疗。最近，在美国甲状腺协会的意见是不鼓励这样的做法。日本研究了例乳头状微小癌，平均随访75个月，只有约3.5%的病例有肿瘤的临床进展，但无死亡发生，他们的结论是，立即手术治疗和观察等待避免甲状腺癌死亡同样有效：美国，意大利和法国的建议是，对于体检发现的小于1厘米的小结节性甲状腺癌应该慎重，警惕过度治疗；对低风险的甲状腺乳头状癌可以考虑临床观察。
甲状腺癌能否与人体“和平共处”？
应该说，随着人们健康意识的增强，早期筛查越来越受到人们的重视，同时，筛查技术的普及，如超声、CT、MRI等先进技术在临床上的广泛应用，让我们可以有了更多的手段去发现那些小的甲状腺病变，但对这些没有临床症状的病人是否需要治疗，确实是有争议的，有资料显示，隐匿性甲状腺癌的检出率约为11.5%，它能否与人体“和平相处”？芬兰学者报告因其他疾病死亡的女性做尸检时，有高达35.6%的人有甲状腺癌，这说明部分甲状腺癌是有可能与人体“和平相处”的。
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