一、术后护理
1.体位:手术当日去枕平卧,局麻患者4h,全麻患者6h,病人清醒和血压平稳后,宜取半卧位,有利于呼吸及痰液咳出,有利于渗出物的引流。
2.保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,鼓励和协助病人深呼吸及有效咳嗽,及时排出痰液,咳嗽时双手捂着伤口,必要时行超声雾化吸入。
3.管路护理:保持引流通畅,避免受压打折,定时冲洗引流球,观察引流液的性质、颜色和量。观察并记录伤口有无渗血及渗血量,敷料污染及时更换;如有出血并压迫气管引起呼吸困难时,立即通知医师及时处理。
4.饮食:术后1-2天,进流质饮食,但不可过热,以免引起颈部血管扩张和加重伤口渗血。正常进食后,避免辛辣刺激和含碘高的食物,不可过烫、过硬,食物以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜。
5.心理护理:合理的心理调适,避免过度劳累,保持充足睡眠。
6.加强功能锻炼拆线后指导病人练习颈部活动,防止瘢痕收缩,一般术后2-3月应避免颈部做剧烈活动。
二、出院指导
1.增强自身的体质状况,改变不良生活习惯,避免高强度的工作,劳累紧张、熬夜等。
2.避免辛辣刺激、含碘高、烟酒等刺激性食品,甲亢患者要忌食含碘食物,像海产品中以海带和紫菜含碘最多,可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛,心跳加快出汗更多,要少吃或不吃。
3.遵医嘱按时长期服用甲状腺素片或左甲状腺素钠。
4.定期随诊1个月、3个月、6个月、1年,以后每年随诊1次,共5年,此后可每2-3年随诊1次。复查内容,主要做B超(甲状腺、颈部淋巴结)和甲状腺功能(空腹查血,必须包括FT3、FT4、TSH、TGAb、TG)。另外,还可以检测PTH、25-OH-维生素D、血电解质评估钙代谢情况。术后每满半年,需要做胸部平片或胸部CT平扫了解肺部情况。
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