近些年来，甲状腺结节越来越多，成为内分泌科最常见的疾病之一。而大家问的最多的问题就是「结节会不会变癌」。
为此，丁当请来了内分泌科专家张征医生，和大家聊聊甲状腺结节的那些事。
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结节有良恶性之分
统计显示，约95%的甲状腺结节是良性的，恶性结节（即甲状腺癌）的比例仅占5%。
良性结节对身体几乎无害，恶性结节则可能危及生命。所以发现甲状腺结节后，最重要的事情是鉴别良恶性。
鉴别良恶性的方法有：
1.详细了解结节患者的病史
医生通过询问病史，可以发现甲状腺癌的高危因素，比如：
童年受过大量电离辐射，如核电站泄漏、头颈部放疗等；
男性；
有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状；
结节长得很快；
以前得过甲状腺癌，或家属中有人得甲状腺癌……
有高危因素，不一定就是癌，只是说明得癌的风险比较高。
2.检查降钙素
降钙素需要抽血检查。如果降钙素大于pg/mL，提示很可能有甲状腺髓样癌。
3.检查颈部彩超
如果颈部彩超报告有下面这些字眼，说明甲状腺癌的可能性很大：
实性低回声结节；
结节内血供丰富；
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布；
颈部淋巴结异常。
4.细针穿刺活检
细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」。如果活检结果呈恶性，就可以确诊甲状腺癌。
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良性结节有可能会恶变
有些结节刚发现时就是癌，有些癌则是由良性结节恶变而来。
所以，即使是良性结节，也应该定期复查。建议每隔6～12个月复查一次。
对于暂时不能判断良恶性的结节，应该缩短复查间隔，如每隔3个月复查一次。
复查过程中出现以下情况，需要考虑结节恶变：
出现局部压迫症状，如声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等；
结节持续变大；
颈部彩超检查发现恶变征象。
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儿童的甲状腺结节恶性可能大
儿童甲状腺结节的评估和治疗，与成年患者基本一致。
但需注意的是：
儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高，约为20%（成人是5%）。
儿童的甲状腺癌恶性程度也较成人高，可能有不只一处癌灶，癌症发生转移的几率也比较高。
如果儿童结节患者，有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型的家族史，建议行RET基因突变检测。
儿童要尽量少做颈部CT，优先选择颈部彩超或磁共振检查。
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一言以蔽之
对待甲状腺结节，疑神疑鬼或掉以轻心都不可取。疑神疑鬼可能会加重病情，掉以轻心可能会漏诊癌症。
发现结节后，最重要的是评估良恶性，该做的检查一定要做。
良性结节也有恶变可能，所以要定期复查。
恶性结节应该尽快手术，越早治疗，效果越好。
发现结节后有哪些必做检查？
什么时候需要做细针穿刺？
吃药能不能让结节变小？
