一、以下情况需要考虑碘-治疗:
1、已有肺、骨等远处转移;
2、肿瘤突破甲状腺真被膜;
3、肿瘤虽然没有突破被膜,但有淋巴结转移、乳头状癌的不良病理亚型(高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等)、多发性癌灶、血管侵犯、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。
4、术后评估为复发转移高危险的其他情况。
另外:对于年龄大于45岁、肿瘤直径大小等,这些情况是否一定要行碘治疗,需要结合临床风险评估,不能一律作为碘-治疗的适应症。
二、术后开始碘-治疗的时机以及治疗前注意事项:
术后忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼等海产品)和停止服用甲状腺素片1月后可以进行碘-治疗。不宜行增强CT等使用碘对比的检查。术后低碘饮食,是让病人在进行放射碘治疗时呈现“暂时性缺碘”的状态,用放射性碘治疗后,体内的残余甲状腺或甲状腺癌组织就会大量地吸收放射性碘。
所谓低碘饮食,是指每日吃入的碘少于50微克。食盐大多会加碘,因此要避免腌渍以及烹调的过程加入含碘盐的食物。现在很多超市都可以购买无碘盐;若需要外出就餐,也要以清淡为原则,或自备无碘盐,以免摄取过多的碘。
需要注意的含碘食物
1.食盐:不要使用一般加碘食盐,改用无碘盐。
2.海鲜类:不要食用海鲜、蚌、贝类或是其他海鲜类制品,可改食淡水鱼类。
3.海藻类或海藻制品:不要食用海带、紫菜、海藻、海苔、洋菜或其他海藻胶制品。
4.腌渍食物或加工肉类:酱菜类、酸菜、火腿、热狗等应避免食用。
5.奶类制品:一杯~ml的牛奶,约含~微克的碘,因此,芝士、奶酪、酸奶、动物性奶油、冰激凌和奶精等奶制品都得减少食用。
6.巧克力:大多数的巧克力在制作过程中都会加入牛奶。
7.面包:可能会添加含碘食盐、奶制品以及鸡蛋,因此要酌情减少食用。
8.蛋黄或全蛋的制品:蛋糕、布丁等暂时需要减少食用。蛋白是可以食用的。
9.大豆、大豆类制品:如豆腐、豆皮、酱油、豆浆适当减少食用。需要避免使用的药物
1.碘酒或碘药水;
2.含碘盐的复合维他命或营养补充健康食品;
3.治疗心律失常的含碘药物,如胺碘酮;
4.CT增强扫描用使用碘对比剂,不宜进行该检查
另外进行碘-治疗前,抽血查甲功、甲状腺球蛋白(TG)、球蛋白抗体(TGAb)及血常规、甲状腺彩超,必要时加做胸片或胸部CT平扫等。总之在行碘-治疗之前,一定要详细咨询专科医生治疗前的相