甲状腺就像一只展开翅膀的蝴蝶一样，位于我们颈部前方中央位置。近几年，随着体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。是不是甲状腺结节就是甲状腺癌呢？甲状腺癌预后如何呢？
我们还是举个例子说明一下吧。
举个例子
个人资料：别先生，男，50岁，湖北人；
病史：年，别先生体检发现甲状腺结节，因彩超检查级别较高，经过细针穿刺活检证实为“甲状腺乳头状癌”，因当时无任何不适症状，别先生未进行任何治疗，密切随访观察肿瘤变化。至次年5月，别先生无明显诱因出现全身乏力不适，多次就医均考虑可能与甲状腺癌相关，行手术切除治疗，术后长期使用甲状腺素片替代治疗，目前正常工作和生活，长期行肿瘤随访检查。
敲黑板：回到问题上
1.是不是甲状腺结节就是甲状腺癌呢？
目前甲状腺结节的良恶性鉴别，通常采用以下几种手段：
（1）实验室检查：甲状腺激素（包括T4、T3、FT4和FT3）以及TSH测定；甲状腺自身抗体（TgAb、TPOAb、TRAb）；甲状腺癌肿瘤标志物检测（甲状腺球蛋白Tg、降钙素Ct、癌胚抗原CEA）；
（2）超声检查：高分辨率超声可检出甲状腺内直径＞2mm的微小结节，彩超可确定甲状腺结节存在与否，结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供以及周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、心态、血流和结构特点等。
（3）超声引导下可行细针穿刺活检进一步明确细胞类型。
（4）CT检查：CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构如气管、食管、颈动脉的关系及有无淋巴结转移有重要价值。
（5）磁共振成像MRI。
（6）正电子发射计算机断层成像（PET-CT）。
（7）甲状腺癌功能代谢显像。
2.甲状腺癌预后如何呢？
甲状腺癌患者多数分化程度高，肿瘤分期早，整体预后较佳，平均生存时间较长，像上面例子中的别先生，目前手术已经八年了，和正常人一样工作和生活。但肿瘤的细胞类型，术前的检查评估，肿瘤的分期，手术的切除范围，有无基因突变等均可进一步影响预后。
今天我们简单了解一下甲状腺癌的筛查手段和预后，任何肿瘤早发现、早诊断、早治疗才是少花钱、预后好的根本之策。
图片来自网络
特别鸣谢：成都市肿瘤康复协会
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