关注甲状腺nbsp沉默的颈部肿

您是否曾感到吞咽食物困难,虽然它可能由喉咙痛或口腔溃疡等常见疾病引起,但如果这种情况长期存在,请不要忽视它。您首先应该做的是去医生那里进行适当的检查,以便确认症状不是由颈部生长引起的。

甲状腺癌是女性10大易发癌症之一,但在男性中也很常见。它可能发生在任何年龄层,虽然在30岁及以上人群中最为常见。50岁以上的男性和女性患病风险更大。该癌症在老年患者中更为普遍,是折磨中老年人的比较严重的甲状腺疾病之一,在女性身上更为常见。人们认为辐射照射(特别是儿童,如年的切尔诺贝利沉降物)与甲状腺癌的形成有关。甲状腺癌患者家庭成员的患病风险也增大。

甲状腺是最大的内分泌(无管)腺,负责产生激素甲状腺素。该激素既可以调节身体的代谢率,还可以影响体内许多其它系统的生长和功能率。虽然甲状腺癌本身通常不影响激素水平,但癌症治疗可能会影响身体机能。甲状腺手术是面对甲状腺癌时普遍考虑的最初选择。

症状

甲状腺癌最常见的主要症状是颈部“肿块”。颈部中下部的肿块通常由甲状腺生长引起,随吞咽向上移动的肿块几乎总是由甲状腺肿块引起的。由于扩散至颈部的淋巴结,肿块还可能出现在颈部侧面。虽然甲状腺结节很常见,甚至在女性中占据很大的百分比,但这些结节大部分为良性。但是,对于有单个实性结节的患者来说,癌症风险可能高达5-10%。有趣的是,只有很少的一部分患者表现出甲状腺机能亢进(震颤、体重减轻、颈部肿胀)或甲状腺功能减退(疲劳、体重增加、脱发或抑郁)等甲状腺功能失调相关症状。

有时,非常小的甲状腺癌可能以大淋巴结的形式在颈部出现。声带神经与甲状腺背面的联系非常紧密,因此甲状腺癌可以侵入神经,造成声音沙哑这一主要症状。甲状腺覆盖在气管(宽管)上,可能引起呼吸困难。

甲状腺癌还可能侵入食管(食道),造成吞咽困难。甲状腺癌甚至可以扩散至肺部和骨骼,表现为咳嗽和骨痛。

除非出现肿块或囊肿出血,否则疼痛并不是甲状腺癌的普遍特征。由于这种癌症很“沉默”,声音改变、吞咽或呼吸困难等其它主要症状很可能表明癌症进入扩散到甲状腺外的后期。

那么,在颈部区域发现肿块或结节时是否应该担心?一般来说,颈部肿块逐渐变大并且存在一个月以上时,应该引起人们的注意。通常,无痛性肿块比疼痛性肿块更加不祥。造成颈部出现肿块的三种最常见原因是颈部淋巴结、甲状腺和唾液腺肿块。

发现颈部出现小肿块或肿胀物时应立即去看ENT(ears,nose,andthroat,耳鼻喉科的缩写)头颈专科医生。由于甲状腺癌只是造成颈部出现肿块的原因之一,专科医生需要排除口腔、舌头、喉头、颈特别是亚洲人更为常见的鼻癌的其它癌症源原因。如果检测到异常生长,通常需要实施穿刺活检以确认肿块的癌性。有两种癌症,“良好”或高度分化型(大多数)以及另一种“侵蚀性”或未分化型癌症。

治疗

通常采用切除甲状腺一侧(称为偏侧甲状腺切除术)的方法治疗疑似甲状腺癌,确认甲状腺癌后,医生继续切除另一侧(称为甲状腺全切除术)。手术风险主要存在于声带神经,需要注意保护。治疗基础是将癌性结节连同整个甲状腺一起全部切除。术后需要通过放射性碘扫描检查癌症是否扩散至淋巴结、肺部或骨骼。完成放射性碘扫描后,患者需要长期的激素控制和治疗。“良好”型癌症的报告极佳,预计患者的治愈率可以达到95%以上。

对于小肿块患者,可以通过采用微创方法的当日手术,留下的伤疤在外观上可接受并且价格更实惠。在某些情况下还可以使用避免颈部留下伤疤的腋窝入路。

我们在新加坡对名甲状腺患者进行了研究,发现他们的生活质量非常好。患者在大多数方面与正常人群相差无几。除全面充分的治疗外,影响生活质量的其它因素包括良好的家人支持以及鼓励患者在完成治疗后重返工作岗位。

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