甲状腺髓样癌(MTC)是来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，属于神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。年由Hazand等首先提出作为一个独立临床病理类型，它只占甲状腺肿瘤一小部分（约占3-12%），其发病、诊断和治疗都独具特点。
当患者颈部发现甲状腺结节或肿块时，若出现呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等症状应警惕甲状腺髓样癌的发生。女性，且年龄在30～60岁之间、有甲状腺甲状旁腺及肾上腺肿瘤家族史的人群是甲状腺髓样癌易患人群，应注意筛查。
MTC诊断时需与甲状腺恶性肿瘤：如甲状腺未分化癌、滤泡性甲状腺癌、淋巴瘤及乳头状癌进行鉴别。一系列前瞻性、非随机性研究已经评估过清降钙素检查的应用。这些数据提示常规使用血清降钙素筛查可能探测到甲状腺C细胞增生和更早期地诊断甲状腺髓样癌，从而可能提高总体生存率。当降钙素异常怀疑甲状腺髓样癌时，需要穿刺活检，明确MTC肿瘤组织的病理类型，是术前定性
诊断最有效的方法之一，如能提取出DNA，还可进行RET基因突变分析。此外，PET/CT在甲状腺髓样癌的诊断与分期中具有较好的临床价值，特别遗传性甲状腺髓样癌常常合并其他部位多发的内分泌腺瘤，PET/CT一次全身显像可灵敏发现甲状腺外的异常病灶。
由于甲状腺髓样癌没有摄取放射性碘的功能，给予碘无法进入髓样癌细胞，发挥不了治疗作用，除非通过其他分子靶向物质携带才有可能起作用。甲状腺髓样癌的治疗主要是手术切除，晚期患者可选择外放疗、介入以及分子靶向药物等综合治疗。
总之，甲状腺髓样癌不适应于碘治疗，早期以手术治疗为主，晚期采用综合治疗。
·作者医生去ta个人诊室程木华主任医师
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擅长：甲状腺疾病（甲亢、甲癌、甲减、甲炎、结节性甲状腺肿等）诊治，特别是碘-(同位素）治疗甲亢、甲癌等方面具有丰富临床经验；擅长核医学PET/CT影像诊断与鉴别诊断，同时精通SPECT/CT的心、脑、肾、输卵管、骨及肿瘤等各项影像诊断及疑难杂症的诊断
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