小邓医生陪你聊超声那些事：微小甲状腺乳头
转自：超声那些事
通常，一个病房的病友们总是会相互询问：“你的结节有多大啊？”同时也会说：“你的这么小，一定不会有淋巴结转移的！”那些，问题就来了，甲状腺癌的转移到底和大小有没有关系呢？我们先来看两个病例：
例1患者，男，23岁，体检发现甲状腺结节来我院检查。超声检查示：右边甲状腺上极结节（大小约2*2mm），TI-RADS5类；右边颈部II区、III区及IV区、VI区见淋巴结图象，斟酌转移性淋巴结。
超声图象示：术后病理示：右边甲状腺微小乳头状癌，大小约2mm；右6A区淋巴结（5/7）,右6B区淋巴结（1/1），右34区淋巴结见（5/8）见癌转移。
例2患者，女，23岁。超声检查示：右边甲状腺下极结节（大小约30*18mm），TI-RADS5类；右边颈部未见明显异常肿大淋巴结。
超声图象以下：
病理结果示：右边甲状腺乳头状癌，大小约2.0cm；右6A区淋巴结（0/9）,右6B区淋巴结（0/1），右34区淋巴结见（0/6）见癌转移。
由以上两个病例我们可以看出，并不是所有的甲状腺癌颈部淋巴结转移都和原发灶的大小有关。今天，小邓医生就来和大家一起学习甲状腺癌原发灶与颈淋巴结转移率的关系。
(1)一般产生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。
(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。
(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。
(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。
(5)任何大小的甲状腺癌都有可能产生转移，叶真等统计，癌组织直径1.0cm转移率达85.7%，2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。综上可知，甲状腺癌颈部淋巴结转移的因素有很多种，在平时的检查中我们不但要对甲状腺原发灶进行扫查，同时也需要进行颈部淋巴结的扫查，以避免漏掉甲状腺微小癌的颈部转移灶。
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