甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／甲状腺结节与肿瘤篇／
—第24期—
甲状腺癌的死亡率很高吗？
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美国国家癌症数据库研究表明，乳头状癌、滤泡癌、霍斯勒氏细胞癌的10年生存率分别为93%、85%、76%。虽然未分化癌的恶性程度高，但死于甲状腺癌的患者近95%是上述三种类型癌。
甲状腺癌复发通常不是致死性的，但颈部复发一般较严重，被认为是一种潜在的致死风险。一项大规模的研究表明，颈部淋巴复发最常见占74%，随后是残留甲状腺复发占20%，气管或肌肉复发占6%。在所有复发的人群当中，有8%患者死于复发。21%的患者存在远处转移复发，63%在肺内转移。出现远处转移的患者，有50%死于癌症本身。
虽然有很多因素影响甲状腺乳头状癌与滤泡癌的结局，但最重要的两个因素是：年龄和分期。相当数量的研究表明，年龄是重要的预后因素。甲状腺癌在40岁以后的患者，致死更多，以后逐步升高，60岁后急剧升高。然而，肿瘤复发与死亡率曲线不一样。小于20岁和大于60岁的患者复发率较高，达40%。其它年龄段为20%。儿童及青少年类型较差更易出现复发，但预后好。一项研究表明，虽然儿童和青少年预后好，90%存活20年，标准死亡率比较预期高出8倍。
到目前为止，一些专家相信年青患者甲状腺癌有如此好的预后，所以，肿瘤特点显得不重要。因此，他们将年青患者的肿瘤划为低风险肿瘤，只行单纯的腺叶切除，但是大多数临床医生认为在判断预后和制定治疗方案时，肿瘤分期和病理特点与年龄同样重要。
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