市立晨课告诉你原来甲状腺对怀孕影响这么

甲状腺素有“人体发动机”之称,但近年来,“发动机”故障率明显提高。甲状腺疾病问题日渐困扰国人,若没有得到充分治疗,人们的生活质量会受到严重影响。此外,甲状腺还是孕育生命的重要保障,甲状腺功能异常会悄无声息地影响孕妈妈的健康和胎儿的发育。

市立晨课

本期“市立晨间半小时”,东院内分泌科副主任马小莉就为大家详细讲讲有关甲状腺尤其与怀孕相关的那些事。

首先了解一下甲状腺及其重要生理功能

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官,位于气管的前方,是人体最大的内分泌腺体,它是身体代谢的主要调控者。甲状腺分泌的激素主要是甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。

甲状腺常发生哪些疾病?

因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症,简称甲减;因甲状腺激素产生过多所引起的疾病称甲状腺功能亢进症,简称甲亢。甲减更为常见。

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当怀孕遇上甲减

妊娠期甲减的表现是什么?

孕妇中有5%患有甲减,表现为体重增加、乏力、浮肿。

妊娠期甲减对母亲的危害

如未治疗,会引起妊娠高血压、自然流产、早产、低体重儿、胎盘早剥,威胁母子的健康!

妊娠期甲减对胎儿的危害是什么?

胎儿脑发育所需的甲状腺激素全部来源于母体,母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍,以及影响胎儿的骨骼系统发育。

妊娠期甲减的治疗

目的:替代体内缺少的甲状腺激素。

药物:左旋甲状腺素钠片——在整个孕期和哺乳期间都应服用,治疗对母子的健康非常重要。

妊娠合并甲减者应更多的进行监测,确保用药剂量准确。

妊娠前患有甲减的:

◎调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕

◎妊娠期间L-T4剂量应增加30%-50%

妊娠后出现甲减:

◎立即L-T4治疗,使TSH尽快达到0.3-2.5mU/L

◎达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内)

◎每2-4周测定一次TSH、FT4、TT4

◎TSH达标以后,每6-8周监测一次TSH、FT4和TT4

妊娠期甲减的治疗安全吗?

妊娠期及哺乳期服用左甲状腺素钠均安全,产后依据甲状腺功能的检测再调整剂量。

如何预防妊娠期甲减?

专家一致认为:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。

高危人群包括:

●有甲状腺疾病个人史和家族史者

●甲状腺肿

●甲状腺手术切除

●I治疗后

●自身免疫性疾病个人史和家族史者

●既往TSH增高

●既往甲状腺自身抗体阳性者

妊娠期甲减治疗后,是否可以避免甲减对后代智力的危害?

用左旋甲状腺素钠治疗后,可有效避免妊娠期甲减对于胎儿的危害,治疗后儿童智力将不被影响,语言能力正常。

2

当怀孕遇上甲亢

妊娠期甲亢的特点是什么?

妊娠期甲亢可能有所缓解。

分娩后病情常常会再次加重。

妊娠期甲亢的表现有哪些?

1.妊娠期的许多变化与甲亢的临床表现相似,如怕热多汗、恶心呕吐或心率加快等,因此,诊断也有一定难度。

2.如果在妊娠期间心率次/分,并且体重下降,应立即就诊以排除甲亢。

妊娠期甲亢的危害是什么?

如未治疗,对母亲和胎儿均造成严重危害,如流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压、胎儿身体缺陷、“甲状腺危象”等。

妊娠期甲亢的治疗

目的:降低甲状腺激素水平。

目标:确保血清T4在正常非妊娠人群参考范围的上限,避免胎儿出现甲减。

监测:T4、TSH水平。

药物:抗甲状腺药物,应尽量减少剂量。禁用放射性碘制剂。

如需手术,应当选择在妊娠中期,这时流产和早产的危险性最低。

妊娠期甲状腺结节的治疗

当结节呈进行性增长时,进行活检。

可疑恶性时,在妊娠中期进行手术。

妊娠期甲状腺癌的治疗

治疗目标:

1.维持孕妇TSH滴度在可测水平。

2.保持T4在正常孕妇参考值上限范围。

3.妊娠或哺乳期禁止用放射性碘(RAI)。

分娩后甲状腺疾病有哪些变化?

分娩之后,甲状腺疾病会出现反复或加重,约7%的患者在1年内发生甲状腺的炎症,造成轻度甲状腺功能异常,会持续一或两个月。

分娩后应注意什么?

如果您刚刚生了宝宝,但疲劳感持续数月,医院就诊,以排除甲状腺功能异常。

专家介绍

马小莉

东院内分泌科副主任,副主任医师,内科教研室副主任,住院医师规培基地专职教学主任。青岛市医学会骨质疏松学会副主任委员、内分泌学分会委员、糖尿病学专科分会青年副主委委员,山东省医学会糖尿病分会委员。医院、医院学习,前往美国国际糖尿病联合会及梅奥诊所学习。擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌高血压、肥胖等内分泌常见病的诊治。

坐诊时间:

周一下午周三上午(东院)

撰稿人|东院病人服务中心程琳

图文整理|文化宣传部张小青

编辑审核|文化宣传部叶梓王雅虹

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