接受甲状腺全切除术的患者会出现甲状腺功能减退，需要服用甲状腺激素进行终生治疗。美国甲状腺协会甲状腺功能减退症治疗指南推荐每日使用左旋甲状腺素作为替代甲状腺提供的甲状腺激素的治疗选择。适当剂量的左旋甲状腺素（如优甲乐）应能使血液中的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素达到正常水平或者治疗要求，并且因患者而异。手术后，医生通常会根据患者体重(1.6微克/千克体重)开出左甲状腺素的初始剂量。然后，根据血液测试结果，在一个月左右后调整剂量。尽管上述剂量可能适用于许多患者，但先前的研究表明，相对于其体重，肥胖个体可能需要不同的剂量。
因此有学者进行了一项旨在确定一种更好的方法来确定肥胖患者的优甲乐的初始剂量的研究。这项研究共招募了名术后随访的患者。记录他们术前的体重和体重指数。他们的平均年龄55岁，84%为女性，几乎一半的人都有肥胖。记录每个病例的左甲状腺素剂量，根据患者的体重指数将患者分为五组。对于体重指数小于25的个体，左旋甲状腺素的剂量保持正常且稳定的促甲状腺激素水平为每千克体重1.76微克，体重指数为25至29的个体为1.47微克，体重指数为30至34的个体为1.42微克，体重指数为35至39的个体为1.27微克，体重指数大于40的个体为1.28微克。这项研究表明，在手术后根据实际体重使用标准化剂量来给出左甲状腺素的初始剂量经常会导致甲状腺水平过高或过低。对于超重和肥胖患者，应使用更低的初始微克/千克体重剂量，而对于体重指数正常的患者，应使用更高的初始剂量。这项研究结果将有助于甲状腺手术后的患者，因为他们可能在甲状腺手术后需要尽快开始服用更合适剂量的左旋甲状腺素（优甲乐），通过这个结果可以让那些肥胖的患者减少抽血检测甲状腺功能调整剂量的次数。
参考文献：
PapoianVetal.Evaluationofthyroidhormonereplacementdosinginoverweightandobesepatientsafterathyroidectomy.Thyroid.Nov.-.
徐协群，医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic（梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。
