超声检查的
那些事儿
01
体检中，除了腹部常规B超外，还有哪些超声检查？
在我们体检中，除了腹部肝胆胰脾肾超声检查外，目前还有甲状腺、颈动脉、心脏彩超的检查，膀胱这项检查是不论男女都可作为常规超声检查。另外，对于男性体检者，前列腺膀胱超声也应该是必选项；对于女性体检者，可选择乳腺超声、经阴道或经腹壁子宫附件的检查。这些在省干疗养院体检中心都常规开展。
02
非常规超声检查，主要指除空腹肝胆胰脾肾检查以外的检查，主要适用于哪些人群？
肝胆胰脾肾脏
肝胆胰脾肾脏是体格检查中最最常规的超声检查，是空腹检查项目，除此以外，目前我院
颈动脉
超声还开展了颈动脉超声检查，颈动脉超声主要是针对45岁以上的体检人员，特别是对于三高人群，能检出颈动脉斑块，初步评估斑块的稳定性，对于脑梗塞、中风的发生起到评估风险作用。
甲状腺
随着当前人们生活节奏越来越快，工作、生活压力大，甲状腺结节的发病率一直居高不下，甲状腺超声检查不仅可以判断是否有结节，并能通过彩色血流、弹性成像等一系列方法筛查出甲状腺癌。另外甲状腺彩超还能检查是否有甲状腺弥漫性病变，如桥本甲状腺炎、甲亢、甲减等。所以甲状腺超声适合所有人群的体检。
心脏
心脏彩超适合所有检查者，心脏彩超在体检中能发现许多无症状的心脏病，如先天性心脏病中的较小房间隔缺损，病毒性感冒后引发的病毒性心肌炎并发症，能引起猝死的肥厚型心肌病以及老年性瓣膜病，高血压对心肌的影响等等。
膀胱
膀胱超声检查并不是男性体检者的专利，女性体检者，特别是60岁以上的女性，也有患膀胱癌的风险。目前，不论男性还是女性，膀胱的检查都较少，而膀胱癌的早期发现没有更多的检查手段，超声检查膀胱能发现0.5cm的膀胱占位，对于筛查早期膀胱癌有重要意义。
前列腺
前列腺检查适用于40岁以上男性，结合血液中前列腺特异性抗原（PSA）检查，能早期发现前列腺癌，排除前列腺增生引起的PSA增高。
乳腺
乳腺彩超适用于所有女性体检者，目前全国开展的妇女两癌筛查乳腺超声也是主要检查项目。
经阴道/腹部超声检查
经阴道超声检查适用于已婚女性且避开月经期，经腹部检查子宫附件适用于未婚女性、停经多年的老年女性，另外也是经阴道超声检查的补充。
03
彩超为什么不是彩色的
相信很多人都有一个疑问，不是说了做彩超吗，怎么我看到的都是黑白的？不应该像电视机一样是彩色的吗？今天，我们就一起认识一下我们的好朋友——彩超。
1.究竟什么是彩超
彩超全称为彩色多普勒超声诊断仪，是通过发射和接收超声波来检查身体的，原理上和雷达以及声呐相似。
2.为什么我们看到的图像是黑白的
黑白图像就是我们常说的B超，它是黑白的，优势在于分辨率较高。当医生启动彩色多普勒功能时，图像就会有彩色显示了。
3.彩超和B超是一回事吗
现阶段的超声都是多功能型，可将二者等同起来，只是叫法不同而已
4.彩超有什么好处
彩超是在黑白的图像上叠加上彩色的血流图像，不仅分辨率高，而且可以看到血流的情况，比如在肿瘤良恶性鉴别上就有重要的作用，可以观察肿瘤的血流供应情况。
5.彩超检查安全吗
目前所使用的诊断用超声的声功率，不会对我们产生有害作用（摘自世界医学生物学超声联合会，WFUMB）
04
B超检查中的注意事项有哪些？
超声检查一般无特殊注意事项，仅仅少数特殊部位的检查需要做一些准备，如：
1.前列腺、膀胱。经腹部子宫附件检查需要适度充盈膀胱（憋尿），经阴道超声检查需要避开月经期将小便排空后方可检查。
2.肝胆胰脾检查最好是空腹检查，当然少量饮水影响也不大，当胰腺显示不清时，可饮水ml后检查。当胆囊较小时，需禁食3日后检查。
3.心脏彩超检查前忌饮酒、大量吸烟，饮酒使心跳加快影响超声测量，吸烟使肺气干扰图像，心脏显示不清。
05
为什么这些项目一定要“憋尿”才能检查？
在体检中，有些B超检查项目常会告知需要“憋尿”才能检查，这些项目包括：经腹前列腺膀胱B超（男性项目）、经腹子宫卵巢膀胱B超（女性项目）。
不憋尿就不能检查吗？就拿“经腹前列腺膀胱B超”检查说，超声波需经过充盈的膀胱才能探查到前列腺，“膀胱”就好比一扇窗，“前列腺”好比窗外的物体，“憋尿”就好比开窗这动作，只有憋足了尿才能让医生看清“前列腺和膀胱”，而“经腹子宫卵巢膀胱B超”是同样的道理，憋足了尿才能看清子宫、卵巢、膀胱，否则超声波就会被膀胱旁含有气体的肠管所遮挡无法探查。这里涉及一些超声波的小知识点：超声波可以顺利透过液体而无法穿过气体。
既然这些项目需要“憋尿”，一般要憋到什么程度才能到达要求呢？正常的膀胱容积在ml-ml左右，一般要求憋到膀胱充盈为佳，也就是要求自我感觉尿比较着急的状态为佳。
超声科：陆继强、恽景廷、李军
