根据根据年美国甲状腺协会(ATA)年会上公布的一项探究低剂量(1.1GBq)碘消融治疗低危分化型甲状腺癌的3期研究,低剂量放射碘治疗显示出了持续低复发率,证实了先前的研究结果。
年发布的ESTIMABL1非劣效性3期临床试验旨在确定行甲状腺全切术后的低危甲状腺癌患者是否可以从放射性碘(RAI)治疗中获益。(NEnglJMedMay3)
研究纳入来自24处法国医学中心的例已行甲状腺全切除术的低危分化型甲状腺癌患者,参与者被随机分配至重组人促甲状腺激素(rhTSH)或甲状腺激素撤退疗法介导的低剂量(1.1GBq)或高剂量(3.7GBq)碘治疗组。结果显示,在8个月例患者的评估中,低剂量RAI与高剂量治疗组在消除残余甲状腺组织的效果上相似。
长期随访证据支持低剂量RAI治疗低危甲状腺癌的发病率在最近几年急剧增加,这很大程度是由检测水平的提高导致。低危甲状腺癌主要影响青年人,因此寻求最佳治疗方法可改善他们以后的生活质量。
例患者在延期随访前有例(89%)在消融后无疾病持续存在的证据,53例(7%)患者消融不完全,27例(4%)在消融后疾病仍然存在。
在消融后疾病仍然存在的27例(4%)患者中有16例继续接受放射碘治疗,有8例接受手术治疗。最近一次随访发现,尽管有2例疾病仍然存在,但有25例疾病完全缓解。
在8个月时消融不完全的53例患者中,有13例继续接受放射碘治疗,5例接受手术治疗。最近的随访显示,46例患者疾病完全缓解,1例持续存在肺部疾病,6例接受左旋甲状腺素治疗的患者血清甲状腺球蛋白水平升高(Tg;>1ng/mL)。
随访8个月时疾病完全消融的例患者中有例疾病仍完全缓解,而17例在随访中疾病异常。17例患者中有15例未接受进一步的治疗疾病完全缓解,有2例出现了淋巴结复发。
研究人员表示,这些患者的风险及获益情况应谨慎评估,消融时血清甲状腺球蛋白较低(<5ng/mL)与良好疾病预后相关。
信源:AmericanThyroidAssociation(ATA)AnnualMeetingSeptember24,;Denver,Colorado.Oralabstract6.
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