一、通过补充优甲乐抑制TSH的目的
纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足;
抑制分化型甲状腺癌的复发。
二、分化型甲状腺癌(DTC)的复发危险度分组
摘来自年美国甲状腺学会(ATA)新版分化型甲状腺癌(DTC)管理指南。
三、TSH抑制的目标
总原则:肿瘤复发的危险性越高,要求对TSH抑制水平越低。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌(DTC)的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切,尤其是对高危DTC者。
1.对于高危复发患者:将TSH控制在<0.1mU/L水平,或0.1-0.5mU/L(出现不良反应时)。推荐终生使用。
2.对于低危险度患者,将TSH控制在0.5-2.0mU/L水平。推荐5年内使用,5年内无复发,改为生理剂量。
四、如何开始、如何调整、如何复查?
左甲状腺素片(L-T4)一片的剂量是50μg,一般初始剂量为1片(50μg),若合并心血管问题时应减半,间隔4-6周后复查甲功,以半片剂量进行增减比较安全。达到TSH控制目标后第1年,每2-3月复查一次,之后改为半年复查一次。
五、注意事项
1.早餐前1小时服用。
2.甲功正常,出现心慌等症状,可将一天的剂量分为两次口服,早餐前和晚饭后。
3.冬天要加量,夏天要减量。
4.与高血压药物间隔1小时,与含铁、钙食物或药物间隔2小时,与奶、豆类食品间隔4小时,与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
5.注意补充维生素和钙片。
6.甲状腺彩超建议术后1月复查。
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