I是治疗分化型甲状腺癌(DTC)的重要手段，随着DTC发病率的逐渐增高，近年来对I治疗该疾病的理念不断更新。中华医学会核医学分会组织编写了《I治疗分化型甲状腺癌指南》（版）。以下是专家推荐意见总结。
?甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。
?重视评价有甲状腺癌家族史、颈部受照射史、年龄、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节。
?应常规检测甲状腺结节患者的血清TSH水平。
?不建议用血清Tg来评估甲状腺结节的良恶性。
?直径1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺I或99Tc核素显像，以判断结节是否有自主摄取功能。
?不建议将CT、MRI和18F-FDGPET检查作为评估甲状腺结节良恶性的常规方法。
?术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是灵敏度和特异性最高的方法。
?超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确性。
?DTC患者均应进行术后AJCCTNM分期和复发危险度低、中、高危分层，以助于预测患者预后，指导个体化的术后治疗和随访方案。
?DTC手术后，选择性应用I清甲治疗。
?妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠者禁忌I清甲治疗。
?清甲治疗前，停用左旋甲状腺素（L-T4）至少2周或使用thTSH，使血清TSH升高至30mU/L。
?I清甲治疗前应低碘饮食（50ug/d），避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等）。
?I清甲治疗前对患者进行辐射安全防护指导。
?非高危DTC患者清甲治疗的I剂量为1.11-3.7GBq。
?I清甲治疗后2-10d内应进行Rx-WBS检查。
?治疗前停用甲状腺素的DTC患者I清甲治疗后24-72h内开始进行甲状腺素治疗。
?对摄碘性DTC转移或复发病灶，可选择性应用I清灶治疗。
?颈部淋巴结转移者，给予I3.7-5.55GBq。
?I是治疗DTC肺转移的有效方法，I治疗DTC肺转移的常用剂量为5.55-7.4CBq。
?孤立的有症状的骨转移灶宜考虑外科手术切除。
?虽然I很难治愈骨转移灶，但可以改善患者生存质量，故对摄碘的骨转移病灶宜进行I治疗。
?不管中枢神经系统转移灶是否摄碘，都应当首先考虑外科手术治疗。
?DTC患者I治疗后均应行TSH抑制治疗。
?I治疗后根据患者危险度分层及时给予相应的TSH抑制治疗，中、高危DTC患者TSH抑制至0.1mU/L，低危DTC患者TSH抑制在0.1-0.5mU/L。
?L-T4的起始剂量视患者年龄和伴发疾病情况而异。
?L-T4应当清晨空腹顿服。在剂量调整期间，约每4周测定1次血清TSH。
?妊娠期内应根据孕周的增加适当增加L-T4剂量，定期检测甲状腺激素和TSH水平，以调整L-T4的剂量。
?对已接受I治疗的DTC妊娠期患者，应保持与病情相应的TSH抑制水平。
?抑制治疗时应注意预防和治疗相应并发症。
?女性DTC患者在I治疗后6-12个月内避免妊娠。男性6个月内避孕。
?建立符合辐射安全和医疗安全的I治疗隔离区，确保病人和周围环境的辐射安全。
?不建议在DTC随访中常规使用MRI及18F-FDCPET检查。
?在常规治疗无效的进展期碘难治性DTC，可以考虑使用靶向药物如索拉非尼的治疗。
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