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第二单元Al型选择题（1～44题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是A.飞沫（气溶胶）吸入B.血源性播散C.胃食管反流物误吸D.口咽部分泌物吸入E.污染空气吸入2.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是A.尿道阴茎部B.尿道膜部C.膀胱颈部D.尿道球部E.尿道前列腺部3.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A.血清结核杆菌抗体B.γ干扰素释放试验C.痰结核杆菌PCRD.痰结核杆菌培养E.PPD试验4.下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A.急性脓胸B.张力性气胸C.慢性脓胸D.血气胸E.进行性血胸5.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是A.同位素肾动态显像B.内生肌酐清除率C.尿钠排泄分数D.尿沉渣镜检E.肾脏B超6.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是A.无创通气B.持续高浓度吸氧C.静脉点滴糖皮质激素D.雾化吸入支气管舒张剂E.静脉点滴祛痰药物7.急性心肌梗死最常见的并发症是A.体循环栓塞B.心肌梗死后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂8.采用TNM分期标准，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是A.T1期B.T2b期C.T3a期D.Ta期E.T2a期9.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.应用呼气末正压通气B.持续低浓度吸氧C.持续高浓度吸氧D.积极给予对症支持治疗E.早起应用糖皮质激素10.血肌酐超过μmol/L时慎用的降压药是A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿罗洛尔E.依那普利11.慢性肾衰患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗的是A.血肌酐μmol/LB.血钾6.8mmol/LC.血红蛋白72g/LD.血钠mmol/LE.血钙1.9mmol/L12.手外伤治疗的最终目的是A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.骨折解剖复，固定D.组织修复E.恢复手部运动功能13.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A.MRIB.鞍区感觉检查C.CTD.X线E.肛门括约肌检查14.符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是A.高血钙、高血磷和低尿钙B.高血钙、低血磷和低尿钙C.低血钙、低血磷和高尿钙D.高血钙、低血磷和高尿钙E.低血钙、高血磷和高尿钙15.肾绞痛发作时，首选治疗方法是A.抗感染治疗B.解痉止痛C.局部热敷D.口服中药E.针灸16.诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.低白蛋白血症与高脂血症E.水肿与低白蛋白血症17.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A.H1受体拮抗剂B.长效β2受体激动剂C.M受体拮抗剂D.白三烯受体调节剂E.茶碱18.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是A.美托洛尔B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油19.成人心肺复苏的合理顺序是A.胸外按压一人工呼吸一开放气道B.开放气道一胸外按压一人工呼吸C.开放气道一人工呼吸一胸外按压D.人工呼吸一胸外按压一开放气道E.胸外按压一开放气道一人工呼吸20.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选A.膀胱全切除术B.膀胱部分切除术C.局部放疗D.膀胱灌注化疗E.经尿道膀胱肿瘤切除术21.尺神经损伤的典型体征是A.Froment征阳性B.拇指对掌功能受限C.拇指感觉异常E.Finkelstein试验阳性22.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是A.连续以更高级別的能量进行电除颤2次B.连续以更高级別的能量进行电除颤3次C.连续以同样级别的能量进行电除颤3次D.连续以同样级别的能量进行电除颤2次E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤23.与脊柱结核有关的体格检查方法是A.抽屉试验B.直腿抬高试验C.“4”字试验D.拾物试验E.研磨试验24.心脏破裂的典型表现为A.低血压，心音消失，无电活动B.血压测不到，心音消失，无电活动C.低血压，心音正常，有电活动D.血压测不到，心音消失，有电活动E.低血压，心音正常，无电活动25.肾小球源性血尿的特点是A.变形红细胞尿B.终末血尿D.初始血E.有凝血块的尿26.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是A.合并深静脉血栓的形成B.剧烈胸疼C.严重低氧血症D.持续低血压E.明显咯血27.诊断早期股骨头坏死最敏感的检查A.B超B.MRIC.血管造影D.CTE.X线28.引起继发性肺动脉高压最常见的原因A.慢性阻塞性肺疾病B.结缔组织病C.肺结核D.肺血栓栓塞E.间质性肺炎29.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样态-1（GLP-1）水平的药物是A.二甲双胍B.西格列汀C.格列美脲D.阿卡波糖E.吡格列酮30.最有助于提示室性心动过速的依据是A.QRS波群宽大畸形B.心律规则C.心室夺获D.P波消失E.ST段下斜型压低31.双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A.长期口服抗生素预防感染B.支气管动脉栓塞术C.手术切除病变肺组织D.长期口服钙通道阻滞剂E.支气管镜下介入治疗32.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡弹性回缩力减退E.明显的肺外效应33.心包穿刺术的绝对禁忌症是A.心脏压塞B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.急性心包炎E.主动脉夹层34.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸35.转复长QT期间所致尖端扭转型室速的最适宜药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮
36.最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是A.Graham-Steell杂音B.面颊部呈紫红色C.心浊音界呈梨形D.第二心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音37.影响骨折愈合的最重要因素是A.软组织损伤B.神经损伤C.静脉血栓D.断端血供E.健康状况38.腰麻术后出现急性尿储留，最常用的处理方法是A.热敷B.耻骨上膀胱穿刺抽吸C.耻骨上膀胱D.导尿E.针灸39.心绞痛发作时疼痛的典型部位是A.左臂内侧B.下颌C.心前区D.左肩部E.胸骨后40.由下丘脑产生的激素是A.泌乳素B.促肾上腺皮质激素C.血管紧张素D.生长激素E.血管加压素41.蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超A.mgB.mgC.mgD.mgE.mg42.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素E.红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是A.醛固酮B.肾上腺素C.皮质醇D.去甲肾上腺素E.肾素44.儿童化脓性骨髄炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A.关节囊对关节腔具有保护作用B.儿童关节对细菌的抵抗力强C.骺板起屏障作用D.脓液容易局限和吸收E.脓肿容易经由软组织溃破A2型选择题（45～题）答题说明每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。45.女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年。心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A.华法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班46.男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示...，该患者最有效的治疗措施是A.呼吸机辅助呼吸B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.解痉平喘47.女，30岁，右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常，治疗和预防该病复发的关键是A.局部按摩B.功能锻炼C.早期手术D.限制腕关节活动E.药物治疗48.男，25岁。1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为A.无症状性蛋白尿和（或）血尿B.急性肾小球肾炎C.泌尿系统肿瘤D.慢性肾小球肾炎E.尿路结石49.男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有价值的临床表现是A.疼痛B.反常活动C.肿胀D.发红E.活动障碍50.男孩，5岁，排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是A.尿道狭窄B.神经源性膀胱C.前尿道结石D.尿道瓣膜E.膀胱结石51.男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中课件多个空洞。该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.厌氧菌肺炎
52.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP/79mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米D.普罗帕酮E.地高辛53.女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰（价值最大的是）A.颈静脉怒张B.口唇发绀C.心动过速D.呼吸过快E.双下肢水肿54.男，68岁。进行性排尿困难5年。夜尿4-5次，近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺II度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是A.双侧睾丸切除B.经会阴前列腺切除C.经尿道前列腺切除D.耻骨上前列腺切除E.耻骨后前列腺切除55.女，15岁。双下肢及颜面水肿2周。查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0-2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。A.低分子肝素抗凝B.静脉点滴白蛋白C.口服ACEI类药物D.泼尼松联合环磷酰胺E.泼尼松足量足疗程56.男，60岁。突发心前区疼痛2小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：bp/90mmHg。双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，VI～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗A.吸氧B.口服硝苯地平控释片C.再灌注治疗D.口服速效救心丸E.口服血管紧张素转换酶抑制剂57.女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffman征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是A.神经根型B.交感神经型C.椎动脉型D.脊髓型E.复合型58.女，28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A.真菌性肺炎B.病毒性肺炎C.过敏性肺炎D.急性粟粒性肺结核E.细菌性肺炎59.女，72岁。摔倒后右肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显以为。首选的治疗方法是A.三角巾悬吊贴胸位固定B.石膏外固定C.切开复位内固定D.小夹板外固定E.尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定60.女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心内膜炎61.女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P/分，R25/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×/L，NO.89。该患者首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.脓胸E.肺不张62.女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为A.大肠埃希菌肺炎B.军团菌肺炎C.血源性肺脓肿D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.肺结核63.男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×/L，NO.85。该患者最可能的诊断是A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘64.男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是A.腹股沟疝高位结扎术B.睾丸下降固定术C.右侧睾丸切除D.疝囊高位结扎+睾丸下降固定术E.绒毛膜促性腺激素治疗65.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP\60mmHg，双肺可闻及细湿罗音。心界向左扩大，心率次每分，率齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺栓塞E.支气管哮喘66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘摄取率降低。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺肿瘤E.单纯性甲状腺肿67.男，18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃食管反流病68.男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是A.肿瘤标志物检测B.CT或超声引导下经胸壁活检C.胸部MRID.胸部CTE.支气管血管动脉造影69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是A.胸部MRIB.超声心电图C.胃镜D.心电图E.胸部CT70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：垂腕、手指不能伸直，最可能合并损伤的神经是A.桡神经B.正中神经C.腋神经D.肌皮神经E.尺神经71.男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平μg/L（正常15μg/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5×2.0×1.5cm大小的肿瘤，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者最佳的处理措施为A.开颅手术切除肿瘤B.口服溴隐亭C.经蝶窦手术切除肿瘤D.放射治疗E.定期复查垂体MRI72.女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛、无法行走。X线检查示左股骨颈中断骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是A.外展型骨折B.GardenI型骨折C.GardenIII型骨折D.内收型骨折E.GardenII型骨折73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A.肺不张B.胸腔积液C.肺炎D.肺气肿E.气胸74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压/mmHg，双下肢血压/80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.主动脉缩窄E.肾动脉狭窄75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于A.3.11mmol/LB.3.37mmol/LC.2.59mmol/LD.4.14mmol/LE.2.07mmol/L
76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml（正常20IU/ml）。最可能的诊断A.痛风性关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.半月板损伤77.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaOmmHg，PaCOmmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是A.急性心包炎B.肺血栓栓塞C.急性心肌梗死D.心绞痛E.肺炎78.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP/mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmd/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是A.肾功能B.肝功能C.尿蛋白定量D.双肾B超E.双肾CT79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿。尿少3天入院，胸部X线片检查最可能出现的心脏特点是A.靴型心B.梨形心C.烧瓶心D.心尖上翘E.普大型心80.女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP/75mmHg，口唇发组，左下肺可闻及少量细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是A.重症肺炎B.急性左心衰竭C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移81.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D.胸部CTE.肺动脉造影82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP/80mmHg。尿常规：RBC40～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是A.尿脱落细胞检查B.肾脏增强CTC.尿红细胞形态D.清洁中段尿培养E.肾穿刺活检83.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是A.超声心动图B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔穿刺抽液E.血肿瘤标志物84.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，蛋白（++），尿RBC20-30/HP，血Hb96g/L，Scrμmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎85.女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次/分，逆行P波。QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动86.男，70岁。因咳嗽、咳嗽30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是A.叩诊过清音B.呼吸音增强C.叩诊实音D.语颤增强E.三凹征87.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门明显增大，胸部CT是左肺叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A.阻塞性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.纵隔淋巴瘤E.肺癌88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断首先采取的措施是A.痰涂片抗酸染色B.痰细菌培养+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找细菌E.痰涂片找含铁血黄素细胞89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A.每日口服单硝酸异山梨酯B.晕厥时硝酸甘油急救C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限D.口服阿托伐他汀E.主动脉瓣置换术90.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A.立即收住院行运动负荷试验B.门诊预约超声心动图检查C.门诊预约动态心电图检查D.立即收住院检测心电图和血肌钙蛋白E.立即收住院行胸部X线片检查91.男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音。，正确的急救措施是A.急诊开胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排气D.加压吸氧E.气管插管92.男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选额降脂药A.瑞舒伐他汀B.考来烯胺C.依折麦布D.非诺贝特E.阿托伐他汀93.女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC13.4×/L，NO.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星94.男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾癌E.肾盂癌95.女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是A.外展支具固定B.肩部绷带固定C.三角巾悬吊固定D.切开复位E.麻醉下Hippocrates法复位
96.男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿罗音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭97.男，68岁。高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水便样，尿量～ml/d。实验室检查：血肌酐μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压mOsm/kg.H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是A.急性间质性肾炎B.肾后性梗阻C.药物不良反应D.急性肾小管坏死E.血容量减低98.女孩，3岁。1小时前被牵拉右前臂后哭闹，不肯用右手持物。查体：右前臂处压痛，X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A.桡骨头半脱位B.桡神经损伤C.肘关节脱位D.正中神经损伤E.尺神经损伤99.男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨髄炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是A.清除病灶B.间断应用抗生素C.窦道刮除术D.大剂量抗生素E.石膏固定.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首选的治疗方法是A.关节清理术B.人工全髋关节置换术C.股骨截骨术D.关节镜手术E.人工股骨头置换术.男，42岁。高血压未服药。查体：心律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E.血浆肾素水平.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A.冠状动脉支架植入术B.皮下注射低分子肝素C.长期口服营养心肌类药物D.冠状动脉旁路移植术E.长期口服他汀类药物.男,45岁。1年前发现血压/mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A.高血压3级，高危B.高血压1级C.高血压2级，高危D.高血压3级，很高危E.高血压2级，很高危.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体：T39℃，BP/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），RBC2-5/HP，WBC40-50/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.肾肿瘤C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是A.口服胺碘酮B.暂不治疗，定期随访C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器.女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP/mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖血浆皮质醇：早8时nmol/L（正常55～nmol/L），下午4时nmol/L（正常55～nmol/L），初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A.葡萄糖耐量试验B.ACTH兴奋试验C.螺内酯抑制试验D.酚妥拉明抑制试验E.地塞米松抑制试验.女，60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP/85mmHg，心率次/分，BMI32。此时，该患者最有可能异常的激素是A.胰岛素B.生长激素C.胰高糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压/95-mmHg。查体：BP/mmHg，结膜无出血，充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平B1型选择题（～题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(～题共用题干）男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健，查体：T36.5℃，P次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约ml，1小时内又引流出血性液体ml。.此时首先考虑的诊断是A.凝固性血胸B.创伤性湿肺C.迟发型血胸D.心脏压塞E.进行性血胸.最有效的处置措施是A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.开胸探查C.输液、输血D.镇静、吸氧E.调整引流管位置（～题共用题干）女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。.应考虑的诊断是A.膀胱结石B.急性膀胱炎C.膀胱异物D.膀胱憩室E.膀胱肿瘤.为了明确诊断，最有价值的检查方法是A....学检查B.盆腔MRIC.盆腔CTD.膀胱造影E.膀胱镜检查+活检（～题共用题干）女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg。心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。.该患者最适宜的处理是A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射维拉帕米C.电转复D.静脉注射西地兰E.静脉注射普罗帕酮.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电除颤D.植入永久起搏器E.植入临时起搏器（～题共用题干）女，20岁。I型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛、食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠mmol/L，血糖19.1mmol/L，尿酮体（+++），血PH7.25，尿量40～50ml/h。.目前该患者合理的胰岛素使用方案是A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗C.静脉小剂量短小胰岛素治疗D.使用基础胰岛素皮下注射治疗E.静脉大剂量短效胰岛素治疗
.关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是A.补碱、补钾、补钠治疗B.补钾、补钠治疗C.补碱、补钠治疗D.补钠治疗E.补碱、补钾治疗（～题共用题干）男，44岁，建筑工人。6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。.为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是A.逐个棘突按压B.椎旁肌按压C.直腿抬高试验D.腰部过伸试验E.双下肢感觉运动.为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是A.B超B.MRIC.ECTD.CTE.X线.为明确神经损伤情况，首选的检查是A.肌电图B.CTC.MRID.ECTE.B超（～题共用题干）男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，排尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑。.该患者泌尿系损伤的部位是A.尿道阴茎部B.膀胱颈部C.尿道膜部D.尿道球部E.尿道前列腺部.首选的处理方法是A.单纯血肿清除B.膀胱造瘘C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗D.尿道会师复位E.尿道断端吻合（～题共用题干）男，37岁。多食，易饥，大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天，查体：P次/分，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。.对明确诊断最有帮助的检查是A.24小时尿儿茶酚胺B.24小时尿钾C.空腹血糖D.FT3、FT4和TSHE.24小时尿游离皮质醇.该患者血钾降低的原因是A.出汗排钾增加B.腹泻排钾增多C.细胞内外钾分布异常D.钾摄入不足E.尿钾排出增多（～题共用题干）女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP/mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重：1.，尿PH7.0，余正常。血钠mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。.该患者最可能的诊断是A.库欣综合征B.嗜铬细胞瘤C.I型糖尿病人D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾小球肾炎.患者高血压的特效治疗药物是A.ARBB.α受体拮抗剂C.β受体拮抗剂D.ACEIE.螺内酯（～题共用题干）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/L，尿RBC5-15/HP，Scrμmol/L，B超示双肾大小正常。.该患者首先考虑的临床诊断是A.无症状性蛋白尿和（或）血尿B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害.该患者应首选的进一步检查项目A.肾活检病理检查B.尿找肿瘤细胞C.肾动脉造影D.24小时尿钠测定E.双肾CT检查.该患者应首选的降压药物是A.袢利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.β受体拮抗剂E.α受体拮抗剂.其治疗的最终目标是A.消除蛋白尿B.消除水肿C.延缓肾脏病进展D.控制血压E.消除血尿（～题共用题干）查体，P86次/分，R24次/分，双肺可闻及哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析：pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO.3mmol/L。.该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒.对该患者首选的药物治疗是A.吸入短效β2受体激动剂B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入长效β2受体激动剂E.口服茶碱类药物.为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是A.定期复查肺功能B.定期检测血氧饱和度C.每日评价活动耐力D.监测肺部体征变化E.监测呼气峰流速.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH7.3，PaOmmHg，PaCOmmHg，HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是A.面罩吸氧（10升/分）B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注氨茶碱D.机械通气E.静脉滴注呼吸兴奋剂（～题共用题干）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且夜间睡眠中发作。2小时出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛。.接诊时首先需考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性胆囊炎.最可能引起该患者死亡的原因是A.感染中毒性休克B.弥漫性血管内凝血C.恶性心律失常D.上消化道出血E.急性腹膜炎.接诊患者需首先完善的检查是A.急诊腹部B超B.急诊胃镜C.心电图D.血气分析E.血和尿淀粉酶测定A3/A4型选择题（～题）答题说明以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。（～题共用备选答案）A.葱皮样骨膜反应B.骨质破坏，死骨形成C.日光放射状骨膜反应D.肥皂泡样骨质改变E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶.骨巨细胞瘤的典型X线表现是.骨肉瘤的典型表现是（～题共用备选答案）A.减弱心肌收B.降低左室后负荷C.同时降低左室前后负荷D.降低左室前负荷E.增加心肌收缩力.硝普钠的作用是.呋塞米的作用是（～题共用备选答案）A.依那普利B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪E.氨氯地平.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物为.高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物为（～题共用备选答案）A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.蜡样管型.慢性肾衰竭尿中常见的管型为.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为（～题共用备选答案）A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH.促进甲状腺激素分泌的激素是.促进皮质醇分泌的激素是（～题共用备选答案）A.前列腺穿刺活检B.直肠指检C.前列腺MRID.前列腺B超E.血清PSA检查.确诊前列腺癌的检查是.前列腺癌临床分期常用的检查是（～题共用备选答案）A.心衰所致胸水B.类肺炎性胸水C.乳糜胸水D.类风湿关节炎所致胸水E.恶性胸水.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是.胸水检查示：有核细胞0×/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDHU/L，Glu2.4mmol/L，ADA12U/L。最可能的病因是
第二单元1.D2.B3.D4.C5.E6.B7.E8.E9.A10.E11.B12.E13.A14.E15.B16.C17.D18.A19.E20.D21.A22.E23.D24.D25.A26.C27.B28.A29.B30.C31.C32.C33.E34.C35.D36.E37.D38.D39.C40.E41.A42.D43.C44.C45.A46.C47.D48.D49.B50.E51.C52.C53.B54.C55.E56.C57.A58.D59.A60.A61.D62.C63.C64.D65.A66.C67.D68.B69.C70.A71.C72.D73.E74.D75.E76.D77.B78.C79.D80.C81.D82.C83.A84.E85.D86.A87.E88.A89.E90.D91.C92.D93.E94.E95.E96.B97.E98.A99.A.B.D.E.D.D.B.E.A.B.E.B.E.E.C.B.C.B.E.E.E.D.E.D.C.D.E.C.A.B.C.E.A.D.D.C.C.C.D.C.C.D.A.B.E.A.A.B.A.D.A.B
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