有不少甲状腺结节的患者,对自己所患疾病不是很了解,往往病急乱投医,不仅增加了治疗的费用,而且还耽误了病情。我们特意从临床中归纳了患者最常提出的六个问题,解答如下:
1、我平时已经吃了加碘的盐,怎么还会生甲状腺结节?诚然,大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致,但长期的高碘饮食同样会促发体内甲状腺激素水平的升高,从而刺激甲状腺组织增生,出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘,所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等,也容易引起甲状腺结节。
2、患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好?一般来讲,直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术,特别是超过1.5厘米者。直径在1-1.5厘米之间的结节,可试用甲状腺素制剂治疗6-9个月,如果结节缩小或未继续增大,可暂不手术。但对B超发现有砂粒样钙化,或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节,则不管大小都需手术。
3、为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发?如果手术切除范围不够彻底,则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节,而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限,所以术后复发率较高。现在国外通常进行甲状腺全/近全切除术,完全避免了术后复发,对于术后才被确诊为甲状腺癌的患者,也避免了再次手术的风险和痛苦。近年来,对于双侧弥漫性的结节性甲状腺肿在取得患者同意的情况下,也采取了全/近全切除术,效果很好。
4、甲状腺结节手术后为何说话比较吃力?这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复,在术后3个月左右逐渐消失。
5、甲状腺结节手术后为何切口会肿胀发硬?这其实是术后切口正常的水肿反应所致。甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣,易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿。一般,术后2个月内切口会逐渐恢复平整。
6、甲状腺结节手术后对饮食有何要求?甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜,并尽量避免进食含碘量丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。
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