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早些天发完小额医疗险理赔的案例后,有不少客户感叹找专业的人办事,就是事半功倍。
在保险这件事情上,没有专业的人协助,且不说能不能顺利拿到理赔款,来来回回折腾,都够心烦的了。
你们是没在一些保险从业者的群,他们为客户办理理赔,2、3天还在纠结问有没有理赔可能,需要哪些资料,我看着都着急。
同时,更替他们的客户着急,一边在等着理赔款治病救人,一边还在询问有没有可能理赔,太儿戏了。
要不怎么说,你们这么幸运遇到了我,产品选择性价比高的,保障好的,真遇到理赔的时候,我们协助,快速解决问题。
今天来说个95后小伙的理赔故事:
01PARTONE年7月底,20多岁的客户小Z通过朋友介绍找到我们,希望可以给自己配置一些性价比高的保险,是以保障为主。
小Z买保险的意愿非常强烈,一开始,就主动说明了自己的情况。
他是母亲一手带大,他觉得自己是家里唯一的男人,比较担心自己出问题,母亲老年生活受影响,就想着给自己买保险。
越聊越觉得小Z独立,成熟,考虑长远。毕竟才20出头,就已经开始为自己的健康状况着想,也考虑到50多岁母亲的保障问题。
军人退伍,身体素质没问题,年轻,已医院了,所以,健康方面,没有什么问题。
在找我们咨询之前,小Z已经对比了不下10个公司的保单产品,有知名大公司,也有一些不为人知的品牌。
他觉得一些保险从业人员不太专业,有一些是因为价格太贵,超出了他的预算,有些就总感觉没达到他想要的结果。
刚开始找到我们的时候,还算比较信任,毕竟,是朋友给推荐的。
我们推荐了当时的几款比较好的产品,单次赔付,分组多次赔付的都有。
我们根据他的顾虑和预算,建议购买40万的健康保2.0和20万的嘉多保进行综合搭配,既能更好的将保障做大,又能将保障尽可能的做全面。
对于这个搭配,小Z还是比较满意的,单次多次结合,还附加了癌症二次赔付,对于保障,也是非常好的。
同时,小Z还买了一个复兴联合的超越保医疗险。
因为达到小Z期望的保障,8月的时候,小Z就快速下单了。
02PARTONE今年4月的时候,小Z老感觉脖子疼,去医院拍片,医生怀疑是甲状腺癌。
当即联系到我们,小Z当时还是比较慌张的,毕竟,癌症对于每个人来说,还是一个比较恐怖的疾病。
小Z当时问我们,如果是癌症,保险能赔吗?能赔多少?
我们告诉他,如果是确诊癌症,保险公司是根据保额进行赔付的,60万的保额,是可以赔付60万的。
甲状腺癌因为比较容易发现,恶化的程度也不高,一般情况,对身体影响也不像其他癌症影响那么大。
对于癌症的手术费,也不算特别贵,一般费用是2-3万。
也发了一些相关的资料给他,并一直进行跟踪了解。
4月20日,小Z住院,并听从医生安排,准备进行手术。
4月24日,医院安排进行手术。
甲状腺右叶切除,峡部切除,左叶部分清除,右侧颈部淋巴结清扫术,经过3小时后,手术完成,切除的甲状腺及淋巴结送病理。
4月28日,病理结果出来,为甲状腺乳头状瘤。
这里顺带说一下,我们知道病理结果,常见的有两种方式。
一种是穿刺,而另一种,就是术后的病理检查了。
以前有人问过,为什么穿刺病理报告是良性,保险公司会除外承保或者还是拒保呢?
主要是因为,穿刺的病理结果有可能和临床结果不一致。
有几个方面的原因导致的:第一,穿刺时没有取到病变本身;
第二,病变本身的异质性,不同区域可能有不同的改变;
第三,病变很小或仍处于进展很早的阶段,尚未形成典型的病理改变;
第四,有的组织本身比较脆弱,穿刺时对组织的挤压作用导致病变变形,难以诊断;
第五,某些疾病无法依靠穿刺来诊断。
所以,不要想当然的以为只要做了穿刺报告,保险公司就一定会给标体承保,真遇到有穿刺结果的时候,不要纠结非得标体承保,考虑选择最宽松的那个就可以了。
5月8日,小Z出院,并将所有资料按我们提出的要求保存好,联系保险公司报案,快递所有理赔资料,主要有:
理赔申请书,出院报告,手术记录,病理结果,身份证复印件,银行卡复印件,医院票据及费用明细等等。
5月27日,收到第一个保险公司的理赔款。
小Z跟我们说,没想到保险公司居然真的赔了这么多,还这么快速。
6月10日,收到第二个保险公司的理赔款。
6月21日收到医疗险的理赔款。
收到全部理赔款的时候,小Z非常激动。
他说,手术治疗费用真的就和我们说的差不多,而且,因为我们全程都有人协助,所有资医院准备好了,医院。
推荐的保险产品,在30天内结案转账,每个保险公司都做到了,所有的款项也都进行了赔付。
不管大公司还是小公司,只要材料准备齐全,都会在规定的时间内进行理赔的。
我们虽无法对小Z的病痛感同身受,但对于他有充足保障的那种安心是可以体会到的。
试想如果配置保额不充足,仅能覆盖医疗费用。那么小Z一边要承受病痛的痛苦,一边还要忧心未来的生活。
正是因为投保两个产品叠加,保额充足,小Z才能更加安心治疗,虽然健康保2.0的保障结束,但是,嘉多保保障还在,而且,还叠加了一个癌二次,简直就是逆天操作。
小Z手术一共花费,个人自费,从费用来说,还算是不多的。医疗险也是全部进行报销的。
从历史的甲状腺癌理赔数据来看,一般甲状腺人乳头状瘤费用确实不算高,手术费用绝大部分都在3万以内。社保报销完,费用基本都在一万左右。
这也是为什么那么多保险从业者说甲状腺癌是“喜癌”了
而且,人乳头状瘤术后情况好的话,一般3-5年,还是可以再次购买重疾险的。
也不难理解,为什么考虑将甲状腺癌从重疾剔除,划入轻症了。
这个案例给我们启示:
1、保险公司赔的快,慢,与保险公司大小没任何关系,也与投保地没任何关系,主要看资料是否齐全。
线上产品,是全国通赔的,不会存在说当地没有分支机构,就不能进行理赔的情况了。
2、多次赔付附加癌症赔付与单次赔付,各有优缺点,在购买前,需要想清楚,自己更需要什么?
适合自己的才是最好的。
也可以两种组合,搭配购买,尽量将保障做的更全面。
3、理赔协助真的非常重要。
因为预先将所需资料告知客户,在快递理赔资料前,将所有资料多次确认,中途没有补充资料的情况,从报案到收到理赔款项,不到20天时间。
作为需要邮寄纸质理赔资料的重疾险来说,还是算比较快速的。
4、《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,提出有可能将甲状腺癌移出重疾行列,划入轻症,如果看中的小伙伴,还是可以趁早考虑购买。
专业的事交给专业的人做,你有需要,恰好我专业,你确定不约么?
线上投保找组织,加精算师八哥拉你进群
END
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