这个部位的甲状腺癌转移你见过吗

精彩导读

甲状腺肿瘤是内分泌系统常见的肿瘤。甲状腺肿瘤大多数是原发性的,发生于甲状腺上皮细胞,其中主要来自滤泡上皮细胞,少数来自滤泡旁细胞。甲状腺滤泡状癌约占甲状腺肿瘤的20%,仅次于乳头状癌而居第2位。

甲状腺滤泡状癌一般病程长、生长缓慢,多为单发,少数也可为多发或双侧结节。质实而硬韧,边界不清。有时病变可累计整个甲状腺或可侵蚀临近组织而产生疼痛及压迫症状。淋巴结转移较少,但可早期血道转移至远处组织。下面这位患者则出现了甲状腺癌的远处转移:

患者,女性,50岁。患者2个月前左手小拇指出现无痛性病变。患者无外伤或皮肤瘙痒史。体格检查显示左手小拇指有一质地较硬、约2cm的结痂病灶(图1)。

患者手指运动正常,左手小指X线显示指骨末端溶骨性病变(图B,箭头)。患者甲状腺呈现弥漫性肿大,峡部结节尤其明显。胸部断层扫描显示肿大的甲状腺向胸骨后延伸(图C,箭头)并且肺部多发结节。

甲状腺结节细针穿刺显示滤泡性肿瘤,指骨病变部位活检显示滤泡性甲状腺癌转移。患者行甲状腺全切除。放射性碘扫描期间,小指及眼部脉络膜吸收明显,这些部位显示出明显的嗜碘性。经过放射性碘治疗后,转移处病变完全消退。

信源:MetastasisfromThyroidCarcinoma.NEnglJMed

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