摘自年5月29日刊《新英格兰医学杂志》
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50岁女，2个月前首次发现左侧小指指甲下深面有一无痛性病损。无相关的外伤史，病灶无瘙痒。查体发现一处2cm的病损，质硬固定，中央有结痂（图A）。病损表面的指甲呈营养不良外观，并与甲床部分分离。手指运动能力正常。针对左侧小指的X线摄片发现一累及末端指骨的溶骨性病灶（图B，箭头）。此外患者的甲状腺呈弥漫性肿大，峡部有一明显的结节。胸部CT发现胸骨后巨大甲状腺及明显的结节（图C，箭头），此外肺部亦存在多发性结节。针对甲状腺结节的细针抽吸活检发现滤泡性肿瘤，小指病灶处活检确诊为滤泡性甲状腺癌转移灶。该患者接受了全甲状腺切除术。放射性碘扫描期间，患者的左侧小指及眼部脉络膜均可见摄取，提示这些转移灶存在亲碘性特征。放射性碘治疗后，患者的远端转移灶得到完全缓解。
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A50-year-oldwomanpresentedwithapainlesslesiondeepinthenailoftheleftlittlefinger,whichshehadfirstnoted2monthsearlier.Therewasnohistoryofassociatedtraumaorpruritus.Thephysicalexaminationrevealedafirm2-cmlesionwithascabinthecenter(PanelA).Theoverlyingnailwasdystrophicandpartiallyseparatedfromthenailbed.Fingermovementswerenormal.Radiographyoftheleftfifthdigitrevealedalyticlesioninvolvingtheterminalphalanx(PanelB,arrow).Therewasalsodiffuseenlargementofthethyroidgland,withadominantnoduleattheisthmus.Computedtomographyofthechestshowedanenlargedthyroidwithretrosternalextensionandadominantnodule(PanelC,arrow),aswellasmultiplepulmonarynodules.Fine-needleaspirationofthethyroidnodulerevealedafollicularneoplasm,andbiopsyofthephalangeallesionrevealedmetastasisfromfollicularthyroidcarcinoma.Thepatientunderwenttotalthyroidectomy.Duringradioiodinescanning,uptakewasnotedintheleftlittlefingeraswellasinthechoroidoftheeye,therebyhighlightingtheiodophilicnatureofthesemetastases.Afterradioiodinetherapy,therewas在北京治疗白癜风那家医院比较好北京白癜风治疗最权威的医院
