昨天说到怀孕的时候查出甲状腺癌该如何选择治疗时机，那么，对于已经做完甲状腺癌手术的年轻患者，怀孕的时候又该怎么办呢？
Q1：怀孕期间吃优甲乐，对宝宝有没有影响？
对于已经做完手术的甲状腺癌患者，由于部分甚至全部的甲状腺组织已被切除，自身不能产生足够的甲状腺激素，吃优甲乐成了每日必修课，在怀孕时间亦不可避免。
但是，古言有道“是药三分毒”，尤其是在怀孕期间吃药，更是需要慎之又慎。那究竟吃优甲乐对宝宝会不会有影响呢？
其实，优甲乐（或雷替斯、加衡等甲状腺激素制剂）的性质跟我们人体自身所产生的甲状腺素（T4）基本是一致的，药物本身对孕妇和胎中的宝宝并无任何毒副作用。相反，如果药物的剂量不足，导致体内甲状腺激素水平低下，胎儿得不到充足的甲状腺激素的供给，反而容易引起早产、流产等孕期不良事件的发生，甚至可能出现胎儿的智力水平发育障碍。
Q2：怀孕期间TSH应该控制在多少较为合适？优甲乐到底该怎么吃？
在甲状腺癌手术之后，为了降低肿瘤转移、复发的风险，往往需要进行一定程度的TSH抑制治疗，对于孕期的患者而言，亦是如此。
根据指南推荐（详见图文：分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗是否必要），对于有肿瘤残留或存在高复发风险的患者，建议将TSH控制在0.1mIU/L以下；而对于术后低风险的患者，TSH只需控制在正常低值范围即可。
由于怀孕期间身体对甲状腺激素的需求量增多，因此，对于大部分手术后的甲状腺癌患者而言，一般需要在原有的服药剂量的基础上，逐步增加优甲乐的剂量（一般在妊娠期前3个月需逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%水平），以防止甲减的发生，并保持TSH控制的目标水平。
同时，在怀孕过程中需要定期监测甲状腺功能（每4周一次），直至妊娠20周，根据甲功的结果来调整优甲乐的剂量。
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