甲状腺被喻为“身体发动机”，但是由于甲状腺有较高的隐蔽性，很多人不知道自己患上了甲状腺疾病。
年5月25日到31日是第七个“国际甲状腺知识宣传周”。和润健康在宣传周期间，每日推出一期《医述》访谈，医院等专家们的视角，从甲状腺疾病临床表现到病理常识、患例分析等，带您全面了解甲状腺疾病。本期《医述》医院核医学科主任医师林岩松
1放射性碘是甲状腺癌术后重要治疗手段分化型的甲状腺癌，大概占甲状腺癌的90%左右，占绝大部分。为什么叫做分化型甲状腺癌？因为它长得跟原来的甲状腺滤泡有相近的地方，它们都分泌甲状腺激素，而且保留了摄碘功能。甲状腺组织靠碘和酪氨酸来生产甲状腺激素，甲状腺癌组织，尤其是分化比较好的，有乳头状癌、滤泡状癌，它可以摄取碘，我们就可以用碘来进行对甲状腺癌组织的示踪、治疗，这里所说的碘即放射性的碘。
2哪些甲状腺癌患者可用碘进行治疗？分化型甲状腺癌可以用碘来治疗，但当甲状腺组织和甲状腺癌组织同时存在的时候，碘不能直接打到甲状腺癌组织。因为正常甲状腺组织摄碘能力强，癌组织摄碘弱，碘治疗常常是术后辅助性的一个治疗，即把正常甲状腺组织去除差不多的时候，此时甲状腺癌组织能像正常的甲状腺组织一样去摄取碘，从而进入人体达到治疗的目的。这种术后的辅助性治疗，可以用在局部复发的病灶，也可以用在远处的转移灶，但如果有正常甲状腺组织存在时，碘则达不到预期打击肿瘤的目的。
3术后清甲治疗降低复发率术后清甲治疗，顾名思义就是针对少数切不掉的甲状腺组织的治疗。为什么要切掉正常的甲状腺组织？因为它留下可能再长出坏东西。什么样的组织容易再长出坏东西，或者是再复发呢？
第一种情况，如果已经有远处转移，为了后续碘清灶治疗，必须要做清甲治疗，把甲状腺毁掉，清甲之后才能清灶治疗；
第二种情况，有些病人做完手术发现病灶大于一公分，而且伴随着淋巴结转移，有些人伴随着甲状腺外的侵犯，比方侵犯到甲状腺的被膜，累及到周围脂肪组织或者是纤维结缔组织，此时甲状腺癌是比较重的，临床证据证实，这种病人复发几率高。但外科手术，无论多有经验的外科大夫，都很难把甲状腺组织完全切除干净，因为怕给甲状旁腺、喉返神经带来副损伤，因此会有残余的甲状腺，而这些残余甲状腺都是术后核医学治疗的一部分，也是作为降低复发率的一个重要手段。
手术之后如果加上清甲治疗，就能把甲状腺组织清理得比较干净，有两个好处。首先是降低复发率，一些隐匿的病灶在清甲治疗过程中被清理掉，其次作为分化型甲状腺癌患者，如果甲状腺特异的肿瘤标志物——甲状腺球蛋白高，就能判定它是转移灶过来的。清甲治疗好处在于，无论哪个分期的甲状腺癌患者，如果完成清甲治疗，体内没有生产甲状腺的组织，有利于病人长期随访、终生随诊。
清甲治疗的完成可能需要1到2次，但它带来的效益是终身的。甲状腺球蛋白非常灵敏，是甲状腺癌的肿瘤标志物。没有甲状腺就没有球蛋白，或者甲状腺球蛋白处于检测不到的水平，一旦甲状腺球蛋白高就提示病人有复发情况。清甲治疗完成之后，如果用碘全身显象，能看到脖子上没有甲状腺，除正常的胃肠道、泌尿系统的分泌是排泄途径外，其他任何地方有可疑的摄碘病灶，就是转移灶。
4甲状腺癌术后如何检测是否复发、转移甲状腺球蛋白是甲状腺癌术后和清甲治疗的一个重要标志物。监测是否复发、转移，通常通过监测血清，密切北京哪家医院白癜风做的好怎样治疗白癜风
