分享丨淋巴癌大警讯,立即检视

26岁大陆女星徐婷,透露自己罹癌,直呼无法置信,也表示:「无论还能活多久,我想在剩下来未知的时间里快快乐乐的过好每一天,毕竟,这26年来我好像从来没为自己活过」。没想到日前传出她因病去世,令粉丝无限惋惜。

艺人阿庞自爆一年前发现患淋巴癌,作家黄春明、前Google全球副总裁李开复、艺人比莉,也同样与淋巴癌相连。国民健康署最新癌症登记报告显示,年新增名淋巴癌病患,因症状不明显,一向被视为「沈默的癌症」,很容易忽略。摸到肿块尽速就医淋巴癌虽然是从淋巴组织长出来的肿瘤,但症状不一定是淋巴腺肿大,可能是在淋巴结外的淋巴组织生成,譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能长出淋巴癌;也有可能是其他的癌症发生淋巴转移,譬如乳癌、肺癌、甲状腺癌等,也会造成淋巴腺肿大。淋巴癌最常见6大警讯:1、烧:突然无故发烧2、肿:脖子、腋下或鼠蹊部长出隆起的肿块,不会痛3、痒:全身发痒4、汗:夜间盗汗5、咳:持续咳嗽、喘6、瘦:三个月内减轻体重5%以上、常觉得疲倦当淋巴肿瘤日渐长大就会对邻近的正常组织产生压迫或造成阻塞,进而导致器官功能受损。一旦确诊是淋巴癌,不必惊慌失措。台北荣总血液肿瘤科主任邱宗杰表示,在所有癌症中得到淋巴癌算是幸运的,治愈率相对高。台湾最常见的淋巴癌是恶性的「瀰漫性大B细胞淋巴癌」,化疗合并标靶药物是健保给付的标准疗法,已有十几年历史,治疗效果很好,五年存活率有六到七成,治愈率也有三到四成,他的门诊就有一些老朋友,过了二、三十年还健在。针对年纪较轻、体能不错的人,如果罹患高度恶性的淋巴癌或是面临复发,除了化疗和标靶药物之外,还可做健保给付的自体或异体干细胞移植。干细胞移植能加强疗效,杀死残存癌细胞。此外,如果只有局部发生癌化,也可以外科手术切除并辅以放射治疗。高龄族群则以低恶度的淋巴癌为主,长得慢,不容易治愈,但只要好好服药控制症状,就可以与它和平共存。「好好治疗,生命还是充满希望!」邱宗杰说,很多病人被「恶性」两个字吓坏,却不知道淋巴癌治疗效果很好,逃避正规治疗、到处乱找偏方的结果,反而错失治疗良机,造成遗憾。一般而言,医生会用目测、问诊、触诊,必要时用穿刺、切片、验血方式确认。身体外显、外露部位较容易观察,但属于内藏器官周围的淋巴管就必须靠电脑断层扫瞄,甚至使用侵入性的内视镜侦测。邱宗杰指出,淋巴癌诊断不易,通常要仔细排除其他疾病,兜一圈才能确诊。有些原本以为是胃癌、骨癌的病人,开刀开进去才发现是淋巴癌。艺人比莉就是因为时常胃痛,医院20余次,最后才被诊断出是淋巴癌。会痛比不痛好医生会依据淋巴肿块的数量、大小、发生位置、有无痛觉、质地、发病时间等条件判定,「准确度可达80%,」医院血液肿瘤科资深主治医师张明志强调。数量:如果只是一个、两个肿块,分散开来,基本上是良性;若肿块连成一串像葡萄,或者超过两个部位以上,两侧都有,极可能是恶性。大小:直径小于两公分,摸起来会痛,良性居多;直径超过两公分以上,摸起来不痛,但肿块很硬,恶性居多。比较需要注意的是一公分半、如花豆(大红豆)般大小(约一个指节),才有「嫌疑」,若是如黄豆、绿豆、小红豆般大,不妨先观察两个星期,肿大范围是否持续扩大。若是良性肿块,直径超过两公分,几个月仍未消掉,有些医生还是会建议病人切除,以绝后患。位置:锁骨上方、前颈胸骨乳突肌的三角部位淋巴腺肿大,很多与感染有关,良性、恶性的机率各占一半;颈后则大多是良性,不过也有例外。一般在胸腔或腹腔的部位,比较难察觉。有时是因肚子痛,开刀切片后才发现是淋巴癌造成的肠阻塞。淋巴癌较少是从腹股沟的鼠蹊部开始发病,很多是因为生殖器细菌感染性病,或下肢有外伤才造成肿大。速度:肿块的生长速度也是一个重要指标。恶性肿瘤的特质之一,就是短时间内持续变大,1~3个月内变成两倍,就有可能是恶性。如果肿块已存在三、五年,反而较不需要担心,「恶性肿瘤很少经过那么久还没有动静,八九不离十,是良性,」医院儿童血液肿瘤科主任杨兆平指出。病史:病史很重要,以前没有,突然在一、两个星期内渐渐大起来,就要小心。杨兆平举例,有些小孩的淋巴腺从一、两岁就开始肿,六、七岁才来就诊,拖了这么久都没变化,绝大多数是良性,因为身体长大了,淋巴腺也会长大,除非是特殊原因感染,通常不需特别处理或治疗,也不需要切除。淋巴癌很难找出真正的原因,医生再三叮咛,平日多注意身体的变化,只要发现异常肿块或不明原因症状就要就诊,还有定期健检,及早发现,及早治疗。不过一旦身上有不明硬块或者淋巴发炎、肿大,多数人难免疑神疑鬼自己是否罹癌。不过根据临床经验,80%以上的案例都是过度担心,「每一个人一辈子随时都有可能发生淋巴腺肿大」.一般常见造成淋巴腺肿大的原因,包括感冒、拔牙、细菌病毒感染等;另外,则是其他疾病引起的淋巴腺肿大,譬如自体免疫系统的红斑性狼疮、类风湿性关节炎,以及梅毒、爱滋病等经常都是从淋巴腺肿大、发烧开始出现症状。还有,吃癫痫药有时也会产生淋巴腺肿大的副作用;病毒感染的慢性疲劳症候群,有一部份特征也是淋巴腺肿大。尤其是小孩子生病,最明显的就是脖子很容易肿起来,久久不退,父母就会担心是不是长了肿瘤,但其实可能是甲状腺或唾液腺肿大,也可能是腮腺炎(一般称俗猪头皮),或者甲状腺旁边的咽喉管囊肿。杨兆平指出,儿童的淋巴组织在青春期以前比成人发达,淋巴细胞很容易接受抗原刺激,譬如痱子、疹子、洗头、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、经常抓养等,都可能造成局部淋巴腺肿大。10~12岁以后淋巴组织开始萎缩,反应就不会那么敏感。淋巴腺肿大≠淋巴癌淋巴组织主要集中于三大部位:头颈、腋下与鼠蹊部;另外在腹腔、胸腔里也有很多淋巴结,脾脏、肺脏、肝脏等内脏器官的入口处,周围也分布很多淋巴组织。淋巴结的形状像豆子颗粒,每一个淋巴结像树干分枝一样向外散开(淋巴腺),并有各自的管辖区域。杨兆平提醒,一旦发生淋巴腺肿大就要去「追本溯源」,它的管辖区域内是否有感染、皮肤病变或者被蚊虫叮咬。「经常淋巴腺肿大的人并非就是淋巴癌的高危险群,这是两回事,」杨兆平确切指出,淋巴癌虽是造成淋巴腺肿大的原因之一,但因为淋巴腺肿大得到淋巴癌的机率并不高。一旦发现淋巴腺肿大,病人就医时可看血液肿瘤科、耳鼻喉科、风湿免疫感染科、家医科、胸腔科、乳房科、一般外科、内科等。谁是得淋巴癌的高危险群?长期服用免疫抑制剂的风湿免疫疾病患者、器官移植者、爱滋病患,因为身体监督机制较弱,淋巴癌风险比一般人更高。医学小辞典恶性淋巴癌区分为「非何杰金氏」(No-Hodgkin’sLymphoma)与「何杰金氏」(Hodgkin’sDisease)淋巴瘤(癌)两大类。两者虽都是恶性淋巴瘤,但在细胞病理组织型态完全不同。东方人得「非何杰金氏」淋巴瘤的比例较西方人多,恶性度较高,肿瘤细胞很容易散播,一般治愈率也可达60~70%,要视病况严重程度而定;「何杰金氏」治愈率较高,可达80~90%。非何杰金氏淋巴癌转移,比较常见的是转移到骨髓、中枢神经、血液系统等部位。何杰金氏由于恶性度较低,癌细胞长得很慢,比较不会发生远端转移。

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