乳腺癌生存者患甲状腺癌风险增高下

更年轻的患者,更小以及更具侵袭性的肿瘤

在~年间,总共有例乳腺癌女性患者和例甲状腺癌女性患者被收入SEER数据库,约占美国总人口的9%。在这些女性患者中,有例在患乳腺癌后继发甲状腺癌,有例只患有乳腺癌,以及例只患有甲状腺癌。(现有分析排除了例在甲状腺癌后继发乳腺癌的患者。)

对于40多岁的乳腺癌幸存者来说,其10年内患甲状腺癌的风险为16.0%,而同龄的普通人群只有0.33%。当诊断年龄为50多岁时,这两个数字分别为12.0%和0.35%。对于60和70多岁的乳腺癌患者,其发生甲状腺癌的风险没有增加。

相比于没有发生甲状腺癌的乳腺癌生存者,发生甲状腺癌的患者更为年轻(54vs61岁,P0.),其乳腺肿瘤更大(18mmvs15mm,P=0.),且更可能为侵袭性导管癌(7.6%vs5.5%,P=0.)。

相比于未曾患有乳腺癌的甲状腺癌患者,前期患有乳腺癌的患者肿瘤体积更小(11.0mmvs13.0mm,P=0.),而且不太可能接受放射碘治疗(37%vs45.5%,P0.)。

对于前期患有乳腺癌的女性所发生的甲状腺癌,有更高的百分比在乳头状甲状腺癌、嗜酸性滤泡状甲状腺癌和未分化癌中出现高细胞变异。

Kuo表示,在后期发生了甲状腺癌的乳腺癌生存者中,更多患者接受了辅助放射治疗(48%vs44%,P=0.21),但这并不是二次原发肿瘤的独立预测因素。

联系是什么?

Wexler指出,此项数据库分析得出的时间轴是不明确的,“关键问题在于明确二者是否确有联系,或者说是否甲状腺癌可能早已存在,仅是因为乳腺癌幸存者更加规律的就诊以及接受更多扫描才被发现。”

“它们是有联系的,但并不清楚乳腺癌与甲状腺癌的发生是否存在因果关系。我认为这才是需要回答的关键问题。”

至于前期患有和未患乳腺癌患者的甲状腺肿瘤存在着组织学差异,他是这样说的,“这个风险比是相当小的。我怀疑这个发现的真实性,但如果这项发现是可重复的,那么这确实是令人担忧的。”

“未分化癌通常在年龄较大的人群中被发现,但根据这项研究,原发癌有年轻化的趋势。如果这之间(患乳腺癌和再发甲状腺癌之间)真的存在联系,那么相较于普通人群中于40多岁与50多岁患甲状腺癌的女性,是不是存在着乳腺癌的治疗诱导了更多对于甲状腺癌的不利反应的可能性?

第二原发癌:新的范例

在演讲中,Kuo指出,乳腺癌预后现已有了极大的提升,现在的5年生存率已达89.2%。这会让人更







































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