颈部B超报告单上面写着：双侧甲状腺结节，B超回声欠均匀，医院诊治。发现甲状腺结节？要不要手术？会不会癌变啊？这是最常见的三个疑惑，本文一一来解答。
最近几年，甲状腺疾病明显增多。北京的数字是：甲状腺癌的发病率已跃居女性肿瘤的前三位（十年前甲状腺癌很少见，连前十都进不了）。临床发现，约有20%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节，一般表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大，并有单个或多个结节，结节似黄豆或蚕豆大小，质地软韧，并会随着吞咽动作上下活动。其中女性比男性多，约为4:1。
尽管甲状腺结节发病率高，但绝大多数都是良性的，恶性仅占不到5%。体检发现甲状腺结节后不要紧张，医生通常需要综合考量才能判断出是否需要手术治疗。通常来说，良性结节不需要手术治疗，除非超过5CM大小影响美观或吞咽了，才需要通过手术切除。另外，结节发现血流丰富、边界不清、有沙粒样钙化等都可能提示结节为恶性。但是，最终医院做活检才能确定。
建议你这样做
去做个内分泌科甲状腺功能检查。这个检查其实是为了诊断甲状腺功能是否正常，但是确定甲状腺结节的性质却与此项检查无关。因为很多甲状腺癌症患者的甲状腺功能是正常的。这个检查是为了确诊是否有甲亢、甲减或者甲状腺炎症等疾病。
发现有钙化也不要过度紧张。“钙化”确实是癌的提示，但并不是所有钙化都是癌。临床发现：沙粒状钙化点的恶性几率要低于大块状钙化。所以，如发现钙化，最重要的是找个有经验的医生再次通过B超仔细观察、综合判断。如同时还有血流供应丰富、结节边界不清、回声不均匀等因素，医生才会怀疑是否恶性，才有必要通过活检来确诊。
对小于1cm、仅B超检查发现，体检未触及的结节，注意随访动态观察，半年复查一次B超。增大明显者采用手术治疗。哪些需作手术呢？应遵循以下几点：①对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；②结节较大、非手术治疗效果欠佳、有压迫症状者；③非甲状腺肿流行区的年龄小于20岁的结节；④合并甲亢的结节。
通过上面的解析大家对于甲状腺结节有了很好的认识，所以在发现结节后应该有正视结节疾病的态度，积极就医确诊对症治疗才是最正确的态度。
体检意识的增强让甲状腺疾病得到了很好的早期干预。建议发现结节后不要过度紧张，保持规律的体检，开始健康生活方式都是远离恶性疾病的不二法门。
治疗甲状腺病，在诸暨，你也可以就近找元泰堂名中医馆，资深专家隔周三全天坐诊
李群，内科主任，硕士生导师（副教授）
上海市中医药学会糖尿病分会、呼吸病分会、瘀血分会委员，上海市中西医结合学会内分泌分会委员。现任上海中医院青海路中医门诊特诊专家，医院天山分院中医门诊特诊专家。从医40余年，擅长诊治糖尿病、甲状腺病、痛风、骨质疏松、脂肪肝等内分泌代谢疾病，长期临床实践中，对冠心病、高血压、眩晕、咳喘、失眠、汗症、肿瘤、慢性虚证植物神经免疫功能紊乱所致诸症也积累了丰富经验。对冬病夏治、膏方进补、四季养生、糖尿病肿瘤防治等开展养生康复指导。隔周三元泰堂名中医馆全天坐诊，近期坐诊时间为11月18日
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