甲状腺癌越来越多?我们该怎么办

甲状腺癌越来越多?我们该怎么办 根据北京市肿瘤防治研究所公布的数据显示,最近两年里,甲状腺癌的发病率上升,增幅排名第一,而且甲状腺癌发病年轻,其中位发病年龄只有30多岁。同样,一项来自美国的研究报道,年以来美国的甲状腺癌的发病率增加了近3倍,而其中以女性的增长更为明显。甲状腺癌为什么越来越多?检查频度的增加和检查手段敏感性的提升,是甲癌患病率攀升的最主要原因。与其说是患病率升高,不如说检出率提高更为准确。   甲状腺在人体颈部前方、气管两侧。以往检查大多采取触诊,受结节在甲状腺内的位置、大小,患者颈部粗短、肥胖以及检查者的经验等因素影响,发现甲状腺病变的几率并不高。事实上,在上世纪80年代的常规尸检中,甲状癌的比例就已达到6%-23%,但因为肿瘤的和缓性,患者至死也未表现出明显的临床症状。而随着现代甲状腺高频超声技术的出现,直径1.5-2毫米的微小结节也能轻而易举被发现。因此,检出甲状腺癌的人数显著增加。预防甲状腺癌,低碘饮食还是高碘饮食好?国内外的研究结果表明,长期低碘和长期高碘饮食,甲状腺都是“受害者”,都可诱发甲状腺癌,但甲状腺癌的类型可能有所差别。为了防止摄入碘量过低或过高,可以通过尿碘的检查做出判断。正常人的尿碘含量为-微克/升,可以此为参考,调节饮食结构,合理控制碘摄入量。体检需不需要做甲状腺筛查? 检查手段的进步,使得甲状腺癌的早期发现成为可能。但国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的一篇论文,却引发了一场关于“过度诊断”的争论和思考。年,韩国政府启动了一项全国性的防癌体检计划。筛查带来了意外的结果:20年间,甲状腺癌发病率提高了15倍,这种原本罕见的癌症一举成为韩国最常见的癌症。然而,甲状腺癌的死亡率却在过去的数十年中始终保持稳定。在没有挽救性命的情况下,早期筛查还应该继续进行吗?30岁以后的女性可以做颈部B超,对发现甲状腺癌很重要。但是关于全民推行甲状腺癌筛查,目前是存在争议的。世界卫生组织提出颈部B超不适于加入全民大规模体检中。他们认为,甲状腺癌是一种温和的癌症,查出时间早晚基本不影响预后,很多甲状腺癌患者可以带瘤生存,和谐共处。甲状腺癌其实是“懒癌”?著名的乒乓球女将王楠在5年被诊断为甲状腺癌,但甲状腺癌并没有严重影响她的人生。王楠坚持训练,并勇夺8年奥运会冠军。退役后,她还生下了自己的宝宝。众所周知,癌症是可怕的疾病,病人会十分痛苦,但甲状腺癌却属特例。大部分的甲状腺癌通过手术等治疗,预后都比较好,也极少需要那些常用的抗肿瘤化疗,可以说是肿瘤中的幸运者。之所以这样,是因为甲状腺癌的病理特性所致。甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌,占80%左右,它的预后最好,特别是女性和年龄小的患者,存活期甚至可以和正常人一样。总体说来,甲状腺癌患者预后较好。因此,发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人,完全不必担心害怕,积极治疗就能很好地摆脱疾病。甲状腺癌并不可怕,早期发现、正确治疗,45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者,95%可以长期存活下去。以下特点提示甲状腺癌高风险:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;   ②全身放射治疗史;   ③有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史;   ④结节生长迅速;   ⑤伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);   ⑥伴吞咽困难或呼吸困难;   ⑦结节形状不规则、与周围组织粘连固定;   ⑧伴颈部淋巴结病理性肿大。大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。甲状腺癌应该怎么治?对于恶性肿瘤,我们都认同“早诊早治”原则。但对于甲状腺癌,尤其是乳头状癌这一预后非常好的恶性肿瘤(根据美国SEER数据库统计,5年存活率高达97.9%),如何早诊又避免过度治疗呢?   甲状腺是重要的内分泌器官,手术有较大的风险。故甲状腺癌的手术方式选择,还需要术前结合影像检查、病理结果及病人的基本信息综合判断,选择最佳治疗方式,不要轻易切除,让宝贵的“蝴蝶”轻易飞走。   术前的B超引导下穿刺及颈部淋巴结穿刺,可以提前对病变性质及分期进行判断,协助临床医生选择治疗方式;通过术中冰冻诊断,判断术前未定性的结节性质,手术医生根据是否为多结节癌、是否有颈部淋巴结转移等决定手术范围;术后的规范化病理报告,涵盖病理亚型、甲状腺被膜侵犯情况、脉管瘤栓及神经侵犯情况、淋巴结转移及分期等内容,为患者的随诊、后续治疗等提供依据。   家族性非髓样甲状腺癌新的遗传易感基因。非髓样甲状腺癌占所有甲状腺癌的95%以上,且呈现家族聚集现象。该研究揭示了家族性非髓样甲状腺癌的分子遗传学特点,为家族性非髓样甲状腺癌遗传学的进一步研究提供了新思路。甲状腺癌术后,可服用图腾益生液,增强术者抵抗力,加快恢复进度;改善术者睡眠和精神状况,恢复体力。抑制肿瘤新生血管生成,防止复发和转移。特别适合癌症患者、病后与术后患者、放化疗患者。

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