Q1、甲状腺癌有哪些特点？
甲状腺癌是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤。通常发生缓慢，临床症状不明显。及早发现、及时治疗是关键。
如果发现下列任一症状，应立即就医：
1.颈部（前面或侧面）肿块或结节
2.声音嘶哑或声音改变
3.吞咽困难或呼吸困难
4.颈部淋巴结肿大
Q2、甲状腺癌分为哪些类型？
甲状腺癌主要分为三类：
1.分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌和Hürthle细胞癌）
2.髓样癌
3.未分化甲状腺癌
90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌。多数分化型甲状腺癌进展缓慢。积极治疗效果通常很好。
Q3、如何诊断甲状腺癌？
通常自觉颈部有肿块，或在体检、超声、CT等影像学检查时发现甲状腺异常结节。
诊断甲状腺癌常需做下列检查：
1.血液检查：确定甲状腺功能是否正常。
2.超声检查：确定甲状腺的大小、病灶的位置和数目，有无颈部淋巴结转移。
3.其他影像学检查：有时可能需要做CT、核素显像、PET或MRI等。
4.细针穿刺：在超声引导下用细针穿刺获得病灶样本，进行良恶性鉴别。
Q4、如何治疗甲状腺癌？
甲状腺癌的治疗方法包括：手术、碘治疗、TSH抑制治疗、外放射治疗和靶向治疗等。对于分化型甲状腺癌而言，手术切除病灶后，再通过碘清除残余甲状腺组织（清甲），选择性持续TSH（促甲状腺激素）抑制治疗，有效降低复发。
手术+碘+选择性TSH抑制治疗方案是国内外公认治疗分化型甲状腺的理想方案
Q5、手术治疗有哪些方法？
目前甲状腺癌的手术方式包括：甲状腺腺叶+峡部切除术和全/近全甲状腺切除术。
甲状腺腺叶+峡部切除术：是指切除病灶所在一侧甲状腺腺叶+峡部
全/近全甲状腺切除术：是指切除全部或近全部甲状腺组织
此外，切除甲状腺病灶的同时，还需根据患者病情决定颈部淋巴结清除范围。
手术治疗注意事项：
术前准备：
包括术前检查、告知主管医生用药情况，必要时需要停用某些药物。
术后护理：
术后常有咽痛，多为气管插管反应，48~72小时后会有所减轻。
术后第一餐应为流食。
术后可能发生低钙血症（面部、唇部或手足针刺麻木感，或手足抽搐），需补充钙剂。
切口拆线时间、是否需要服用其他药物、可否洗澡等需咨询主管医生。
Q6、如何进行碘清甲/治疗
根据术后风险评估结果，选择是否进行碘治疗。
碘治疗的注意事项：
碘治疗前准备：需要低碘饮食（如忌食海产品等）、停止服用甲状腺素并进行核素扫描。
碘治疗实施：一次性口服碘进行治疗，服药期间需住院隔离3~5天。口服碘后24~72小时开始（或继续）口服甲状腺激素。
碘治疗后评估：碘治疗后2~10天进行核素扫描，检查是否有远处转移。治疗后4~6个月再次进行核素扫描，判断碘治疗效果。
部分没有完全清除甲状腺残余组织或远处转移者，可重复进行碘治疗。
Q7、为什么要进行TSH抑制治疗？
研究证实，TSH参与调节分化型甲状腺癌细胞生长。TSH值越高，复发率越高。所以，需应用外源性甲状腺素进行TSH抑制治疗（口服甲状腺素），以达到抑制癌细胞生长，降低复发的目的。
Q8、如何进行TSH抑制治疗？
根据甲状腺癌术后复发风险分为高危、中危、低危三种情况，指定相应的TSH抑制治疗方案。
TSH控制目标值：高危和部分中危者TSH应控制在0.1mU/L以下。低危和部分中危者TSH应控制在0.1~2.0mU/L。
用药选择：
TSH抑制治疗首选左旋甲状腺素（L-T4）。
服药剂量：
根据TSH控制目标值，来确定和调整服药剂量，具体情况需遵医嘱。
持续时间：
分化型甲状腺癌患者应坚持TSH抑制治疗至少5~10年，终身随访。
Q9、甲状腺癌患者需要随访吗？
需要。
所有甲状腺癌患者都必须终身随访，医院复查。
复查内容包括：
颈部超声及细针穿刺：及时发现颈部复发病灶和淋巴结转移灶。
血液检查：监控TSH抑制治疗的达标情况和甲状腺功能。
甲状腺球蛋白（Tg）及其抗体（TgAb）：可作为甲状腺全部切除者的复发检测指标。
核素扫描：可选择性进行，有助于及时发现病灶。
其他检查：必要时还可进行PET、CT或MRI等检查，或其它伴发疾病的动态观察。
来源：医院头颈外科
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