学术讨论核医学科普知识宣传80问答

来源:核医学专业网

30.什么是核素肺灌注显像?

核素肺灌注显像是:通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒,其随血流进入肺动脉,并暂时停留在肺毛细血管中,通过特殊的显像设备(SPECT)就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。

核素肺灌注显像可以准确的判断肺动脉及分支堵塞的部位、范围和程度。

31.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病,行肺灌注显像就可以诊断,为什么还要进行肺通气显像?

肺灌注显像是诊断肺栓塞非常好的方法,但其特异性较低,也就是说,所有可以引起肺动脉阻塞的疾病,例如:老年慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤、肺部感染等,都会导致肺灌注显像异常,这些疾病同时也会引起肺通气显像的异常,而肺栓塞时肺通气显像多是正常的,因此,肺灌注显像和肺通气显像联合应用可以大大提高肺栓塞诊断的准确性。

32.在行核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞时,为什么要同时进行核素双下肢静脉显像?

引发肺栓塞的栓子大部分来自于下肢静脉的血栓,它的优势是在诊断肺栓塞的同时,也明确了病人栓子的来源,便于针对病因进行治疗。另外就是可以减少一次放射性药物的使用,即减少了二次检查的麻烦,又节省一份药费。

33.用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些?

肾图、肾动态显像、肾静态显像、膀胱输尿管反流显像、阴囊显像和子宫输卵管显像。其中最常用的是肾图和肾动态显像。

34.肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题?

利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。

35.和其它的肾功能检查法(如血肌酐和尿素氮测定),核医学方法有什么不同?

肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的示踪药物从泌尿系统排泄,其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况,结果也就更准确。另外,临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况,无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况,这一优势在临床上非常有价值。

36.肾图和肾动态显像哪个更好?

肾图是一种非显像的功能检查方法,检查费用低,但误差较大,结果的准确性不高。肾动态显像可以得到双肾和双侧尿路的影像,得到的结果信息量大,灵敏度和准确度都明显高于肾图,所以现在临床上更多地选用肾动态显像。

37.进行肾动态显像检查需要作什么准备?

检查前患者无需特殊准备。需要注意的是由于肾动态显像是一种功能性检查,应在人体正常的生理状态下进行,因此受检者不宜空腹,应正常饮食,否则可能会造成结果的误差。

38.透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗?

这两种核医学检查都是非常安全的,所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行这些检查。

39.儿童能作肾动态显像吗?

由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快,半减期很短,对人体非常安全,所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动,对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。

40.刚做完静脉肾盂造影或增强CT检查,可以立刻作肾动态显像吗?

静脉肾盂造影或增强CT检查中都需要注射造影剂,造影剂对肾脏功能有一过性的影响。如果刚做完这些检查立刻进行肾动态显像,可能会造成肾动态显像结果的误差,因此肾动态显像不宜和上述检查在同一天进行。

41.肾动态显像能发现肾血管病变吗?

肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的,可以初步了解肾血管的情况,通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。在肾动态显像的基础上,还可以进行卡托普利试验提高对肾血管病变的诊断率。

42.反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗?

肾动态显像的结果有助于判断临床疗效,所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是99m锝(99mTc)标记的,这种核素的物理半衰期只有6h,加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出,检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变,到24h后身体内的显像药物就已经基本没有了。99mTc的射线能量不高(keV),其在体内停留的时间又很短,所以受检者所受到的照射是很少的,对身体没有影响。即使是多次检查,也是很安全的。

43.什么是放射性核素内照射治疗?

相对于普通的外照射治疗(射线由体外照射到病变组织)而言,内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内,这种药物不同于普通的药物,它是一种含有放射性核素的药物,能聚集在病变组织内,此时放射性核素就会发出一种射线来杀伤癌细胞,从而达到治疗疾病的目的。

44.应用放射性核素内照射治疗安全吗?

内照射治疗中的放射性核素,它所发射出来的具有杀伤力的射线,仅能杀死2~3mm内的病变组织,而对周围的正常组织没有影响,就象导弹定向摧毁目标一样。

45.哪一种甲亢适合放射性碘-治疗?

Graves‘病(毒性弥漫性甲状腺肿)及在以下情况下的Graves’病甲亢病人均可采用碘-治疗:1、肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物(ATD)治疗;对ATD药物过敏;2、ATD治疗后复发;3、手术治疗后复发或不愿手术者;4、毒性结节性甲状腺肿伴甲亢(Plummer病);5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves‘病;6;非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-治疗。

46.甲亢病人在行碘-治疗前应做哪些准备?

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-会有影响,因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4-6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。

47.甲亢病人在行碘-治疗前应做哪些方面检查?

采取碘-治疗前,甲亢病人需作甲状腺碘-摄取率测定,甲状腺功能生化指标如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体(TRAb、TBII等)测定,甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。

48.碘-是什么药物?在医学上有何用途?

碘-是一种放射性药物,是碘的同位素,它的物理半衰期为8.04天;它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与,碘-可以聚集在甲状腺组织,β射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小,如同做过一次手术。因此碘-主要用于Graves’病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗,此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。

49.甲状腺的核医学检查对人体有害吗?

甲状腺碘-吸碘率测定所用碘-化学量极微,常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10-11克,对人体无任何影响和危害。

甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4-,其物理半衰期较短(6小时)。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。









































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