131I治疗良性甲状腺病的简史和发展

I治疗甲状腺病是在医学领域和平利用原子能的重大成果,是治疗甲状腺疾病的一个里程碑。它由发现到广泛应用经历了一段值得回忆的历史。

年伦琴发现X射线后,医学界曾用它照射治疗甲亢。

年Means等报告,用这种方法治疗甲亢后约有1/3患者治愈,1/3改善,1/3无效,并开始用稳定性碘做甲亢手术以前的准备工作,但手术死亡率达1%-2%,手术技能较差的外科医生术后死亡率高达8%-10%。

年以后,居里夫妇发现了人工放射性,同年意大利学者Fermi(年诺贝尔奖金获得者)用镭(Ra)和铍(Be)作中子源轰击稳定的I,获得放射性I(半衰期25分钟),为以后生产更多的放射性碘核素创造了先例。

年11月12日,美国麻神理工学院(MIT)举办了一次题为《物理学能为生物学和医学贡献什么?》的历史性学术讨会,当时MIT的院长Compton博士、医院(MGH)的内科主任Means教授、甲状腺科主任Hertz博士和其他医师、学生等参加了会议。Compton告诉与会者,Fermi于年生产出几种短寿命的放射性核素。

年,Hamilton医师证明I在肠道内3-6分钟后就被吸收入血。

年,Seaborg和同事Livin-good在Berkeley的回旋中用中子轰击碲(Te)得到了I和I,同年MGH-MIT组的Hertz和Roberte等发表了医学文献中第一篇用I研究甲状腺生理学的论文。

年10月,Hamilton等在美国生理学杂志上报告用放射性碘研究在正常人和甲状腺肿患者的甲状腺内代谢的结果。

年9月26日,利用第一台供生物医学研究和治疗用的回旋加速器生产出第一个产品I,11月4日生产出半衰期为12小时的I.

年3月31日,首次用I治疗1名甲亢患者。

年,在同一会议上报告用了I治疗甲亢的计划并分析了10名患者治疗成功和失败的结果,也是两篇关于放射性点成功治疗甲亢的第一次报告。

年,第一例单用单用I治疗。

年,单用I共治疗22名甲亢患者。

年《科学》杂志宣布,将根据要求广泛供应放射性核素,包括I。同年8月2日,美国原子能委员会开始由橡树岭(OakRidge)国家实验室提供医用I。因为I的半衰期为8.1天,患者一般只需1次治疗,而且价格便宜,37MBq(1mCi)只需1.7美元,很快就取代了I获得广泛应用,并于当年扩展用于治疗甲状腺癌患者。迄今60多年内,全世界用I治疗甲亢患者早已超过万。

年,我国政府派出一批多学科医学专家前苏联中央医师进修学院等单位进修核医学和放射医学。

年第4季度开始用由前苏联进口的I治疗甲亢。

年开始,我国许多城市陆续开展了I治疗甲亢和甲状腺癌的工作,治疗了大量的患者。

年,由上海科技卫生出版社出版了《放射性同位素在临床诊断上的应用的国内资料》。

据将宁一教授提供的不完全统计资料,仅9年一年我国用I治疗甲亢就多达人次,甲状腺癌人次。

半个多世纪的临床实践和系统的远期随访资料阐明和重新认识人们关切的许多问题,证明I治疗甲亢具有方法简便、适用范围广、安全有效、治愈时间短,费用低廉以及极少复发等优点,除甲减外没有发现其他远期不良后果,国内外已有越来越多的医生和患者愿意用I治疗甲亢。在美国等北美国家,I已是治疗甲亢最常用的方法。从医疗成本分析,I治疗比用ATD和手术治疗具有明显优势。据陈文贤等分析,如用I治疗全国的万甲亢患者,与抗甲状腺药物治疗相比,可以节约经费约.2亿元。因此,在我国进一步推广应用I治疗甲状腺病不仅很有必要,而且具有广阔的前途。

参考来源:《碘-治疗甲状腺疾病》人民卫生出版社









































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