女性常见癌种之甲状腺癌
甲状腺癌女性的发病率是男性的4倍，是既乳腺癌、宫颈癌后的又一女性“杀手”。其高发年龄在30~40岁，是育龄期女性面临的一大考验。
一连问WHY
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01/为何甲状腺癌偏爱女性？
（1）主要与甲状腺的生理功能有关
甲状腺是人体重要的内分泌器官，能够摄取和存储碘，同时分泌影响细胞代谢和婴儿发育的甲状腺素。雌激素和孕激素可能参与了甲状腺癌的发生和发展过程，若体内雌激素水平越高，甲状腺癌发生的概率也就越高。30~40岁的女性处于体内激素分泌旺盛期，因此是高发人群。
（2）客观检出率的增加
受到体检普查中甲状腺超声项目的广泛开展的影响，甲状腺癌的检出率客观增加，以往被忽略或遗漏的甲状腺癌，特别是微小肿瘤不再被遗漏。
（3）Tips
值得提醒的是，无论男性还是女性，放射性的暴露和遗传因素的影响都是造成甲状腺癌的危险因素。切尔诺贝利核事故和福岛核泄漏后，当地的甲状腺癌发病率都明显增加。若家族直系亲属中有患有甲状腺癌的患者，需重视甲状腺癌的相关检查。
二连问WTF？
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02/育龄期女性得了甲状腺癌只能切除？
甲状腺结节≠甲状腺癌，临床上通常采用B超和血液指标来判断肿块和淋巴结的位置、大小、形态、甲状腺的功能等。对于符合手术指征的，可早期采取手术治疗，对尚未造成影响且没有恶变倾向的，可定期随访。
三连问WHAT
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03/得了甲状腺癌是否可以怀孕？
甲状腺癌患者年龄低于45岁的人群占总人数的1/3，这1/3人群中有3/4为女性。对于育龄期女性而言，设定合理的怀孕计划是十分必要的。需考虑到的因素包括孕期癌症病情发生进展的风险、治疗的最佳时机等问题。
（1）若得了甲状腺癌且符合手术指征，建议先行手术为主的治疗，待疾病得到控制后，再考虑生育问题（通常在甲状腺全切手术后或碘（I）治疗6个月到1年后，促甲状腺激素（TSH）稳定在0.1~1.5内），这主要是因为治疗时需服用放射性碘，放射性碘在体内通过膀胱和胃肠道排除，卵巢可能会受到小剂量的辐射，I在体内的半衰期是8天，加之以人体的代谢功能，代谢情况基本如下：
8天后辐射残留＜50%
16天后辐射残留＜25%
30天后辐射残留＜10%
56天后辐射残留＜1%
因此，在I治疗6个月到1年的时候，碘辐射在体内已经代谢完成，白细胞数量也恢复正常，甲状腺功能稳定，机体已经具备怀孕的条件。
（2）若仅需随访的女性，病情稳定无进展，各项指标均正常，则可在临床医生的严格、科学评估下选择怀孕。
四连问HOW
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04/怀孕期得了甲状腺癌该怎么办？
怀孕与甲状腺之间是否有直接的关联，目前医学界尚无定论。对于准妈妈而言，在孕中发现患有甲状腺癌，无疑是晴空霹雳，当头一棒，不知所措。许多准妈妈担心只能终止妊娠，其实并不然。以下几点是孕期发现甲状腺后需要了解并注意的几点问题：
（1）孕期发现甲状腺癌并非一定要手术。多数情况下，甲状腺癌不会再数月内发生明显的变化，只要肿瘤没有压迫气管、食管，就可以再分娩后再行手术。但有2种情况必须行手术：①B超发现肿瘤增大明显；②发生淋巴或远端转移。
（2）最佳手术时机是孕4~6个月，此时流产风险较小。
（3）准妈妈应定期做好甲状腺功能检查，控制TSH，让孩子顺利降临。
（4）孕期服用药物是一件非常慎重的事情，但对于孕期甲状腺癌患者而言，优甲乐却不能停，原因在于优甲乐的主要成分是体内的甲状腺激素T4，T4是婴幼儿神经智力发育所必须的，一旦停药，可能会对婴儿的发育造成严重的影响。优甲乐的用量要依据TSH的结果，准妈妈们应在孕早期与医生沟通，调整用药剂量。
（5）推荐准妈妈们定期进行甲状腺功能的检测，孕1~20周时，每4周一次；孕20~40周时，共验1~2次即可。
（6）医院测得甲状腺功能的方法和参考值存在一定的差异，建议准医院进行检测哦。
科普结束
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