甲状腺蜗居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶。因为像盾甲一样守护气管，故名甲状腺。别看它长得像蝴蝶就以为它如蝴蝶般柔弱，其实在人体内分泌系统中，它的地位举足轻重。它可是人体内激素生产基地之一。想长高、变聪明，得靠甲状腺分泌激素；想促进新陈代谢，消耗能量大一点，甲状腺来帮忙分泌激素；提高神经系统兴奋性等，都离不开甲状腺。可以说，甲状腺维持了人体体内激素环境平衡，作用于相应器官从而发挥了巨大作用。
近些年来，由于体质、基因、饮食习惯、环境等因素，很多人通过检查发现甲状腺结节甚至甲状腺癌。流行病学调查研究发现，一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊（3-7），超声（20-70），尸检（约50%）。其中女性、老年人、碘缺乏地区、头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节患病率更高，其中绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。
生活中如何发现甲状腺结节呢？
1、触诊
体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的最主要也是最简单的检出方法。但因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节，而检查者的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节的位置较深，或者结节较小，质地与腺体的差别不明显，那么单凭触诊很可能会漏诊。
2、B超
B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，而且无创、快捷，价格也不贵。因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况、
3、CT/MRI
CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查。因此仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。因为甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势，通常CT平扫即可获得清晰影像；由于含碘造影剂可能会对甲状腺功能造成影响，因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描，只在必要时采用。
一旦发现甲状腺结节，哪些临床证据提示可能为恶性结节呢？
1.有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中，恶性为20%-50%；
2.有甲状腺髓样癌或MEN2家族史；
3.年龄小于20岁或大于70岁：年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性，年龄大于70岁出现甲状腺癌者预后较差；
4.男性恶性约为8%，女性恶性约为4%；
5.结节短期内明显增大；
6.出现局部压迫症状:持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等；
7.结节质地硬，形状不规则，固定；
8.伴有颈部淋巴结肿大。
一旦发现甲状腺结节，哪些影像学证据提示可能为恶性结节呢？
1.微小钙化，结节边缘不规则，结节内血流信号紊乱；
2.低回声结节，侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围肌肉组织；
3.低回声结节，伴颈部淋巴结肿大，同时超声检查显示淋巴结门结构消失或呈囊性变。
究竟什么才是鉴别甲状腺结节良恶性最准确、最有价值的诊断方法呢？
那必然是---
甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）。
医院肿瘤科
