小金片治疗甲状腺肿大

例小金片治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿的临床研究

中医院哈广涛

摘要:

目的探讨小金片治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。

方法将年1月~年12月期间例甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者随机分组为对照组(优甲乐)与观察组(小金片),分别为50例。比较两组临床疗效及治疗期间所发生的不良反应。

结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗期间均未见明显不良反应。

结论相比优甲乐来说,应用小金片治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿疗效更显著,且具有较高安全性,因此可值得进一步研究与推广应用。

关键词:小金片;甲状腺功能正常;结节性甲状腺肿

甲状腺结节是临床较为常见的疾病,良性甲状腺结节的发病原因主要为局灶性甲状腺炎和良性腺瘤等。据相关研究发现[1],目前大约1%男性、5%女性人群于触诊时可发现甲状腺结节,经采用高清多普勒超声检查则可提高临床诊断率,且临床诊断率大约为19%~67%。近年来,随着环境地日益破坏,人们恐癌心理不断加重,因此对于早期如何处理甲状腺肿的问题深受重视[2-3]。由于部分甲状腺肿可发展为恶性甲状腺癌,从而威胁患者生命健康。因此临床治疗时需对症治疗,避免患者病情加重或恶化。然目前临床治疗药物有西药与中药,因此为探讨不同药物治疗临床疗效及安全性,特对本次所收治例甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者实施研究,如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将年1月~年12月期间例甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者随机分组为对照组(优甲乐)与观察组(小金片),分别为50例。患者经检查发现其血清甲状腺激素水平正常,且经B超等检查确诊。排除严重心脑血管、肝肾功能异常、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、甲状腺激素异常、过敏体质、精神疾病等。患者均自愿参与研究且签署知情同意书,医院伦理委员会批准。观察组:男性27例,女性23例;年龄22~67岁,平均为(57.8±6.7)岁;单发结节20例、多发结节30例;甲状腺肿直径1.4~4.1cm,平均为(2.3±0.4)cm;甲状腺肿分级:Ⅰ°28例、Ⅱ°22例;病程2.4~22.9个月,平均为(6.4±2.1)个月。对照组:男性29例,女性21例;年龄21~65岁,平均为(57.9±6.6)岁;单发结节21例、多发结节29例;甲状腺肿直径1.3~4.0cm,平均为(2.2±0.5)cm;甲状腺肿分级:Ⅰ°29例、Ⅱ°21例;病程2.1~22.7个月,平均为(6.2±2.2)个月。两组病程和甲状腺肿分级及直径等资料比较,P0.05具有可比性。

1.2方法

对照组:优甲乐(MerckKGaA,批准文号H0051,50ug/片),一般最初每日用25~50μg,最大量不超过μg,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。观察组采用小金片(太极集团重庆桐君阁药厂有限公司,批准文号:国药准字Z,0.36g/片),3片/次,2次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3观察指标

比较两组临床疗效及治疗期间所发生的不良反应。疗效判断:治愈:经治疗后,患者甲状腺结节完全消失且经B超检查提示其甲状腺大小正常;显效:治疗后患者甲状腺肿大体积缩小,经B超提示其最大截面直径较治疗前缩小50%;有效:治疗后患者甲状腺体积缩小,经B超提示其最大截面直径较治疗前缩小50%;无效:治疗后患者甲状腺体积无变化或增大。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法

数据采用SPSS18.0软件统计,计数资料采用率表示,采用χ2检验,结果以P0.05表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较

分组

治愈

显效

有效

无效

总有效率(%)

对照组(50例)

19

12

7

12

76.0

观察组(50例)

27

15

6

2

96.0

χ2

11.25

P

0.00

2.2不良反应

本次研究期间,两组患者均各出线1例呕吐症状,但未经任何处理,患者于20min后症状消失且未影响继续研究。治疗期间均未见明显不良反应。

3讨论

临床上,结节性甲状腺肿是一种较为常见的疾病,因患者病情发展较为缓慢,一般于患者甲状腺部位出现肿大或发生甲亢或颈部增粗等症状才会被发现[4-7]。由于结节性甲状腺肿需长时间治疗,且恢复缓慢,从而易使患者产生消极等不良情绪[8]。目前临床尚无特效药物治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿疾病,一般根据患者临床症状来对症治疗,因此寻找一种有效、安全的治疗药物显得十分关键[9-10]。目前尚未清楚该疾病的发病机制,大多数学者认为该疾病是因患者受多种因素所影响导致甲状腺激素合成受阻,从而导致其甲状腺激素分泌减少,而促甲状腺素合成、分泌增加,最终发生甲状腺代偿性增生而形成结节[11]。此次研究中所采用的优甲乐,其主要是通过负反馈来有效抑制患者促甲状腺素水平,最终达到缩小或抑制患者甲状腺结节的目的。此次研究中患者服用小剂量优甲乐可抑制及治疗结节性甲状腺肿。但临床应用时需小剂量,同时还需严密监测患者甲状腺激素水平,以免因剂量过大而导致患者发生继发性甲亢,从而给患者造成损害。

中医认为良性甲状腺结节为谓之瘿症,这种疾病主要是因患者长期忧思郁虑等以使患者气机郁滞和津液不布,最终凝聚成痰,痰气郁结,壅于颈前,则成瘿病。此次研究中所采用的小金片,其主要由木鳖子和麝香及草乌、没药、乳香、地龙、当归等组成。经现代药理学研究发现,方中麝香具有止痛、活血及通经络等功效;乳香具有活血祛瘀等效果;五灵脂具有行血散瘀、止痛等效果;没药可散瘀;枫香脂具有调气血和消痈疽等功效;木鳖子可消肿解毒;而当归可活血祛瘀[12]。诸药合用可达祛瘀活血和调肝理气及软坚散结、止痛等功效。从此研究结果可知,经治疗后,采用小金片治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿患者具有更好的疗效,由此可说明应用小金片治疗对甲状腺肿具有较好的抑制及治疗效果。治疗期间,两组患者均未出现严重性不良反应,进而说明小金片具有较高安全性。

总之,应用小金片治疗甲状腺功能正常的结节性甲状腺肿可取的较好疗效,且安全。但因本次研究时间有限且收集样本数量较少,难免对研究结果产生影响。因此为进一步了解和掌握小金片治疗安全性及有效性,尚需进一步收集更多样本加以研究与分析,从而可为临床应用小金片提供理论依据。

参考文献

[1]杨芬.小金丸联合左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿[J].中国实用医药,,9(2):-.

[2]王丽琼.结节性甲状腺肿治疗的临床观察[J].中国卫生产业,,(17):-.

[3]解寒冰,夏云展,薛建锋等.小金胶囊联合小剂量左甲状腺素钠片对结节性甲状腺肿患者甲状腺功能的影响[J].中国当代医药,,22(5):-.

[4]李伟,孙保存,邱志强等.例甲状腺微小乳头状癌临床病理学特点分析[J].天津医药,,40(8):-.

[5]韩志江,陈文辉,舒艳艳等.乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志,,24(2):88-92.

[6]李晓凤,苑中甫.卵巢甲状腺肿伴胸腹水5例并文献复习[J].现代妇产科进展,,21(4):-,.

[7]辛向红.甲状腺球蛋白表达在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治中的意义[J].重庆医学,,41(21):-,封3.

[8]高天舒,齐腾澈.海藻玉壶汤及其拆方对大鼠碘缺乏致甲状腺肿的干预作用[J].中医杂志,,53(19):-.

[9]卿松,李晓红,苗娜等.良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析[J].中国癌症杂志,,23(7):-.

[10]许媛媛,裘浙林,陈秋燕等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析[J].医学影像学杂志,,22(5):-.

[11]龙淼云,罗定远,黄楷等.活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用[J].山东医药,,54(21):10-12.

[12]王桂红,泮剑英,王瑞等.理气消瘿片治疗实验性大鼠甲状腺肿的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,,20(4):-.

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