声明:由于目前ATA甲状腺癌指南未公开发布,以下内容仅供参考!
即将发布的ATA甲状腺癌指南对治疗应答分类术语及其临床意义进行了重新修订,重新定义DTC患者的临床状态和评估其个体治疗反应是基于患者随访中所有的临床、生化、影像学(器质性和功能性)和细胞病理学检查的发现,并对其进行全面评估,以尽可能确定疾病状态归类于何种治疗应答。
在常规临床实践过程中,治疗应答的评估存在潜在的挑战,包括患者的特定亚群缺乏进一步的研究(如未行甲状腺全切术或未行放射性碘消融),临床中心缺乏系统性前瞻性研究,不同研究者之间缺乏统一的Tg水平监测或影像学检查的标准。
年美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Tuttle等学者首次定义了甲状腺全切和放射性碘消融后DTC患者的四种治疗应答分类和初步评估,年Vaisman等学者对其进行了修正,Momesso等学者报道了对于甲状腺全切术后没有进行放射性碘消融或甲状腺部分切除患者的治疗应答评估的具体指导建议,按照当初的设计,最好在初始治疗后最初的2年内进行临床治疗应答评估,其价值在于指导首次治疗的程度,包括决定是否给予辅佐治疗,但现在被应用于整个随访过程的临床状态评估。此重新再分类系统有望成为DTC患者首次治疗后持续临床观察的重点。
但治疗应答分类系统的恰当的临床应用主要依赖于高质量的生化检验及器质性和功能性影像的正确判读(如标准化的影像学报告)。因此,该应用可能受限制于那些可不用或不可行的操作。
治疗应答的分类
完全应答:无临床、生化或器质性病变证据。
生化不完全应答:在没有可定义的病变情况下,存在不正常的Tg水平或TgAb水平的持续增高。
器质性不完全应答:存在或新发的局部或远处转移。
不确定性应答:非特异性的生化指标异常或存在良恶性不确定性的器质性病变。包括无确定性病变证据的情况下出现稳定或下降的TgAb水平。
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